病毒性心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、頭暈昏厥、發(fā)熱咳嗽等。病毒性心肌炎通常由病毒感染引起,可能伴隨心律失常、心功能不全等表現(xiàn),建議及時就醫(yī)明確診斷。
胸悶胸痛是病毒性心肌炎的常見癥狀,主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或鈍痛,可能放射至左肩背部。癥狀多在活動后加重,休息后緩解。病毒感染導(dǎo)致心肌細胞損傷后,局部炎癥反應(yīng)會刺激心臟神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。若胸痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、惡心,需警惕急性心肌損傷,應(yīng)立即就醫(yī)進行心電圖和心肌酶譜檢查。
心悸氣短常與心肌炎癥引發(fā)的心律失常有關(guān),患者自覺心跳沉重、漏跳或過速,輕微活動即感呼吸困難。病毒直接侵襲心肌細胞可導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現(xiàn),此時需通過動態(tài)心電圖和心臟超聲評估病情。
持續(xù)性的全身乏力是病毒性心肌炎的典型表現(xiàn),與心肌收縮力下降導(dǎo)致的全身供血不足有關(guān)?;颊叱TV即使充分休息后仍感倦怠,日?;顒幽土棵黠@降低。部分兒童患者可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、拒食哭鬧,家長需注意觀察其面色及唇色是否蒼白。建議臥床休息并監(jiān)測血壓、心率變化。
當心肌炎引發(fā)嚴重心律失?;蛐妮敵隽矿E減時,可能出現(xiàn)腦供血不足癥狀。輕者表現(xiàn)為直立性頭暈、視物模糊,重者可發(fā)生阿-斯綜合征導(dǎo)致短暫意識喪失。此類癥狀提示病情進展,需立即進行24小時心電監(jiān)測,必要時使用臨時起搏器維持心律穩(wěn)定。
約半數(shù)患者在心肌炎發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染史,表現(xiàn)為低熱、咽痛、肌肉酸痛等病毒血癥癥狀。柯薩奇病毒、腺病毒等病原體通過血流侵襲心肌后,可能同時存在肺部淤血引發(fā)的刺激性干咳。建議完善病原學(xué)檢測,避免誤診為普通感冒延誤治療。
病毒性心肌炎患者急性期需絕對臥床休息,減少心臟負荷,飲食選擇低鹽、易消化的食物,避免劇烈運動和情緒激動?;謴?fù)期可循序漸進增加活動量,但6個月內(nèi)禁止重體力勞動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心肌修復(fù)情況,若遺留心律失?;蛐墓δ墚惓P栝L期隨訪。出現(xiàn)任何癥狀加重或新發(fā)不適都應(yīng)及時復(fù)診。
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