走路時(shí)膝蓋疼痛可能與髕骨軟化癥、骨關(guān)節炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤病情。
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節面長(cháng)期摩擦導致軟骨磨損,表現為上下樓梯時(shí)膝蓋刺痛。急性期需減少跑跳運動(dòng),局部熱敷緩解疼痛,可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑。若保守治療無(wú)效,可能需要關(guān)節鏡下軟骨修復術(shù)。
中老年人常見(jiàn)退行性骨關(guān)節炎,與關(guān)節軟骨退化有關(guān),晨起時(shí)關(guān)節僵硬明顯。建議控制體重減輕關(guān)節負荷,疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波等理療促進(jìn)血液循環(huán)。
運動(dòng)扭傷可能導致半月板撕裂,伴隨關(guān)節彈響和交鎖癥狀。急性期需冰敷并佩戴護膝制動(dòng),醫生可能建議注射玻璃酸鈉改善潤滑功能,嚴重撕裂需關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。
關(guān)節滑膜炎癥會(huì )引起積液腫脹,導致活動(dòng)受限。發(fā)作期應避免長(cháng)時(shí)間行走,可短期使用地奧司明片改善微循環(huán),配合微波等深部熱療。若積液量多可能需要穿刺抽液,同時(shí)送檢排除感染性關(guān)節炎。
前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于急停變向運動(dòng),表現為關(guān)節不穩感。輕度損傷可通過(guò)支具固定4-6周,配合電刺激促進(jìn)韌帶修復。完全斷裂者需韌帶重建術(shù),術(shù)后需系統康復訓練恢復關(guān)節本體感覺(jué)。
日常應選擇緩沖性好的運動(dòng)鞋,避免爬山、深蹲等加重膝蓋負荷的動(dòng)作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。疼痛持續超過(guò)兩周或夜間痛醒需及時(shí)就診,核磁共振能清晰顯示軟骨及軟組織病變。老年患者建議每年檢測骨密度,預防骨質(zhì)疏松加劇關(guān)節磨損。
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