尿蛋白偏高可通過(guò)調整飲食、控制基礎疾病、使用降壓藥物、應用免疫抑制劑、透析治療等方式干預。尿蛋白偏高通常由劇烈運動(dòng)、妊娠高血壓、糖尿病腎病、慢性腎炎、腎病綜合征等原因引起。
減少每日蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.8克以下,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶。限制食鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。增加富含維生素B族的粗糧攝入,如燕麥、玉米等。
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可使用二甲雙胍片控制血糖。高血壓患者應維持血壓低于130/80mmHg,常用纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)藥物。定期監測血糖血壓,避免波動(dòng)過(guò)大加重腎臟負擔。
血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片可降低腎小球內壓,減少蛋白漏出。血管緊張素受體阻滯劑如氯沙坦鉀片具有腎臟保護作用。這兩類(lèi)藥物需在醫生指導下長(cháng)期規律服用,不可自行增減劑量。
對于腎病綜合征患者,醋酸潑尼松片可抑制免疫炎癥反應。環(huán)孢素軟膠囊適用于激素抵抗型病例。使用期間需定期檢測肝腎功能,觀(guān)察有無(wú)感染傾向等不良反應。
當腎小球濾過(guò)率低于15ml/min時(shí)需考慮血液透析,通過(guò)人工腎機器清除血液中的代謝廢物。腹膜透析利用自身腹膜作為濾過(guò)膜,可居家操作。兩種方式均需嚴格無(wú)菌操作,預防腹膜炎等并發(fā)癥。
日常需保持每日尿量2000毫升以上,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),每周3-5次。定期復查尿常規、腎功能等指標,觀(guān)察24小時(shí)尿蛋白定量變化。注意足部保暖,預防呼吸道感染,出現水腫加重或尿量驟減應及時(shí)就醫。限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,戒煙戒酒,保持規律作息。
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