妊娠高血壓患者能否順產(chǎn)需根據病情嚴重程度決定,輕度妊娠高血壓在血壓控制穩定且無(wú)并發(fā)癥時(shí)通??身槷a(chǎn),中重度妊娠高血壓或出現子癇前期等并發(fā)癥時(shí)通常建議剖宮產(chǎn)。
輕度妊娠高血壓患者若血壓控制在安全范圍,胎兒發(fā)育正常且無(wú)胎盤(pán)功能異常,經(jīng)醫生評估后可嘗試順產(chǎn)。此時(shí)需密切監測產(chǎn)程中血壓變化,避免用力過(guò)度導致血壓驟升,必要時(shí)使用降壓藥物維持血壓穩定。產(chǎn)后仍需持續監測血壓48小時(shí)以上,預防子癇發(fā)作。
中重度妊娠高血壓或合并子癇前期、HELLP綜合征時(shí),順產(chǎn)風(fēng)險顯著(zhù)增加。胎盤(pán)供血不足可能導致胎兒窘迫,產(chǎn)婦在宮縮刺激下易發(fā)生腦血管意外。此時(shí)剖宮產(chǎn)可縮短產(chǎn)程,降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險。術(shù)前需用硫酸鎂預防抽搐,并聯(lián)合拉貝洛爾注射液等藥物控制血壓至安全水平。
妊娠高血壓孕婦應定期監測血壓和尿蛋白,每日攝入鈉鹽不超過(guò)5克,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免腌制食品。保證每日8小時(shí)睡眠且左側臥位休息,適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。出現頭痛、視物模糊、右上腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后6周內仍需每周測量血壓,哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑,避免使用影響乳汁分泌的降壓藥。
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