腳踝粉碎性骨折是否會(huì )導致瘸腿與骨折嚴重程度、治療及時(shí)性及康復訓練效果有關(guān)。多數患者在規范治療和科學(xué)康復后可恢復正常行走功能,少數嚴重損傷或治療不當者可能遺留功能障礙。
骨折后關(guān)節面復位良好且固定穩定的患者,通過(guò)早期功能鍛煉可促進(jìn)軟骨修復和韌帶彈性恢復。術(shù)后4-6周開(kāi)始漸進(jìn)性負重訓練,配合踝泵運動(dòng)、平衡板訓練等物理治療,能有效預防關(guān)節僵硬。營(yíng)養補充需注重鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚(yú)類(lèi)、豆制品等,有助于骨痂形成??祻推陂g應避免過(guò)早完全負重,定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度。
涉及距骨穹窿部粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復雜病例,可能繼發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎或肌肉萎縮。此類(lèi)患者若未及時(shí)進(jìn)行關(guān)節鏡清理或韌帶重建手術(shù),后期易出現步態(tài)異常。長(cháng)期制動(dòng)導致的跟腱攣縮也會(huì )影響足背屈功能,表現為行走時(shí)患肢拖曳。高齡患者或合并糖尿病等基礎疾病者,骨愈合速度較慢,需延長(cháng)康復周期。
建議患者在骨科醫生指導下制定個(gè)性化康復計劃,術(shù)后1年內每月復查踝關(guān)節活動(dòng)度。穿戴醫用護踝支具3-6個(gè)月可提供穩定性,水中運動(dòng)療法能減輕負重壓力。若出現持續疼痛或活動(dòng)受限,需考慮進(jìn)行CT三維重建評估關(guān)節對位情況。保持合理體重、戒煙限酒有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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