小肝癌(Small hepatocellular carcinom),一般是指腫瘤直徑小于3cm的肝細胞癌的早期,但國際上還沒(méi)有統一的診斷標準。Okuda1997年的標準是單個(gè)癌結節最大直徑不超過(guò)4.5cm,而多個(gè)癌結節數目在4個(gè)以下,直徑不超過(guò)3.5cm。
1983年,日本肝癌研究組出版的《原發(fā)性肝癌臨床和病理研究規范》中,小肝癌的定義是小于2cm的病灶。而中國肝癌病理協(xié)作組1983年的標準是:?jiǎn)蝹€(gè)癌結節最大直徑不超過(guò)3cm,多個(gè)癌結節數目不超過(guò)兩個(gè),其最大直徑的總和應小于3cm。
小肝癌在很大程度上反映了腫瘤的早期情況, 用超聲顯像的方法測定肝細胞生長(cháng)速度。他們提出如將腫瘤的生長(cháng)曲線(xiàn)移到腫瘤大小零點(diǎn)上,則肝細胞癌從發(fā)生到長(cháng)至10cm大小需要9.8個(gè)月~10.9年。推斷一個(gè)生長(cháng)迅速的1cm肝癌長(cháng)至3cm至少需44.6個(gè)月,因此間隔4~5個(gè)月檢查一次可以發(fā)現3cm以下的肝癌。由此可見(jiàn),小肝癌是可以根據腫瘤的生物學(xué)特性和定期的影像學(xué)檢查而早期發(fā)現的。同時(shí)肝硬化病人小肝癌(<5cm)時(shí),據Barbara觀(guān)察小肝癌在不治療的情況下的自然病程Kaplan-Meieri 生存率一年為百分之八十一, 二年為百分之五十五點(diǎn)七, 三年是百分之二十一。因此,小肝癌的自然生存的時(shí)間較長(cháng),給醫生提供了一個(gè)可供治療的時(shí)期。
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