高齡孕婦需重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)前篩查、妊娠并發(fā)癥預防、營(yíng)養補充、心理調適及定期產(chǎn)檢。主要有加強葉酸攝入、控制基礎疾病、避免接觸致畸物、適度運動(dòng)、保持情緒穩定等措施。
高齡孕婦孕前3個(gè)月至孕早期需每日補充葉酸0.4-0.8毫克,可降低胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。建議多食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來(lái)源,同時(shí)遵醫囑服用葉酸片劑如斯利安葉酸片。避免與維生素C同服影響吸收。
妊娠合并高血壓或糖尿病概率隨年齡增長(cháng)顯著(zhù)上升。孕前需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,血壓維持在140/90mmHg以?xún)?。已患病者應調整用藥方案,如將降壓藥更換為拉貝洛爾片等妊娠安全藥物,使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。
孕早期需遠離放射線(xiàn)、重金屬、有機溶劑等致畸因素。慎用藥物如四環(huán)素類(lèi)抗生素、異維A酸膠囊等明確致畸藥品。減少化妝品使用,染發(fā)劑含苯二胺成分應禁用。保持居室通風(fēng),避免接觸寵物糞便中的弓形蟲(chóng)。
選擇低沖擊有氧運動(dòng)如游泳、孕婦瑜伽,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)140次/分,避免跳躍、仰臥動(dòng)作。出現陰道流血、規律宮縮應立即停止??膳浜蟿P格爾運動(dòng)增強盆底肌力量。
焦慮抑郁可能引發(fā)宮縮或影響胎兒發(fā)育??赏ㄟ^(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)疏導壓力,配偶需共同參與孕期管理。出現持續情緒低落可短期使用妊娠B類(lèi)抗抑郁藥如舍曲林片。加入孕婦互助小組有助于獲得社會(huì )支持。
高齡孕婦應保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克,鈣1000毫克,鐵28毫克,可食用魚(yú)禽肉、乳制品、芝麻等。每周體重增長(cháng)控制在0.3-0.5公斤,避免高糖高脂飲食。建議配備家用胎心監護儀,自28周起每日監測胎動(dòng),出現胎動(dòng)異常、陰道流液等情況需立即就醫。選擇有新生兒搶救資質(zhì)的醫院建檔,提前與產(chǎn)科醫生討論分娩方式選擇。
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