腦梗塞的主要危害包括腦組織缺血性壞死、神經(jīng)功能缺損、長(cháng)期殘疾風(fēng)險增加、認知功能障礙以及繼發(fā)并發(fā)癥。腦梗塞是腦血管阻塞導致腦組織供血不足的疾病,可能引發(fā)偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難等癥狀,嚴重時(shí)可危及生命。
腦梗塞最直接的危害是腦組織因缺血缺氧發(fā)生不可逆壞死。當血栓或栓子阻塞腦血管后,受累區域的腦細胞會(huì )在數分鐘內開(kāi)始死亡。壞死范圍與血管阻塞部位和持續時(shí)間相關(guān),可能影響運動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言等關(guān)鍵功能區。例如基底節區梗塞可能導致對側肢體偏癱,腦干梗塞可能引起呼吸循環(huán)衰竭。
腦梗塞常導致持續性神經(jīng)功能損害,表現為突發(fā)性偏癱、面癱、感覺(jué)障礙或共濟失調。若累及優(yōu)勢半球語(yǔ)言中樞,患者可能出現表達性或感受性失語(yǔ)。部分患者伴隨視野缺損、眼球運動(dòng)障礙等顱神經(jīng)癥狀。這些缺損可能持續數月甚至終身,嚴重影響生活質(zhì)量。
約三分之一的腦梗塞患者會(huì )遺留中重度殘疾,需要長(cháng)期康復護理。運動(dòng)功能障礙可能導致臥床不起或輪椅依賴(lài),增加壓瘡、深靜脈血栓等風(fēng)險。吞咽困難患者需鼻飼飲食,易發(fā)生吸入性肺炎。殘疾程度與梗塞部位、面積及救治時(shí)效密切相關(guān),早期溶栓治療可顯著(zhù)降低致殘率。
反復或大面積腦梗塞可能引發(fā)血管性癡呆,表現為記憶力減退、執行功能下降和人格改變。丘腦、前額葉等關(guān)鍵區域梗塞會(huì )破壞認知神經(jīng)網(wǎng)絡(luò ),導致注意力分散、判斷力減弱。部分患者出現情感淡漠或情緒失控等精神行為異常,給家庭照護帶來(lái)沉重負擔。
腦梗塞急性期可能并發(fā)腦水腫、顱內壓增高甚至腦疝,危及生命。長(cháng)期臥床患者易發(fā)生肺部感染、泌尿系感染和下肢深靜脈血栓。約10%患者會(huì )再發(fā)梗塞,二次卒中往往病情更嚴重。抑郁、癲癇、營(yíng)養不良等也是常見(jiàn)后期并發(fā)癥。
預防腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒并保持規律運動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)應立即就醫,爭取在4.5小時(shí)黃金時(shí)間窗內接受溶栓治療??祻推诨颊咝鑸猿种w功能訓練和語(yǔ)言康復,定期復查頸動(dòng)脈超聲和腦血管評估。家屬應注意觀(guān)察患者情緒變化,預防跌倒和誤吸,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)護理支持。
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