血壓高患者一般可以做心臟支架手術(shù),但需在血壓控制穩(wěn)定后由醫(yī)生評估手術(shù)風(fēng)險。心臟支架手術(shù)主要用于治療冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞,高血壓可能增加手術(shù)風(fēng)險,需綜合評估心功能、血管條件等因素。
高血壓患者若合并冠心病且血管狹窄程度達到手術(shù)指征,經(jīng)藥物控制血壓達標后可考慮支架植入。術(shù)前需完善動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲等檢查,術(shù)中需密切監(jiān)測血壓波動,避免因血壓過高導(dǎo)致血管痙攣或支架內(nèi)血栓形成。術(shù)后仍需長期服用降壓藥及抗血小板藥物,維持血壓低于140/90毫米汞柱,定期復(fù)查支架通暢情況。
對于未控制的重度高血壓或合并嚴重靶器官損害的患者,急診支架手術(shù)風(fēng)險較高,可能需先通過靜脈降壓藥物穩(wěn)定病情。部分復(fù)雜病變?nèi)缱笾鞲刹∽儭⒍嘀а軓浡圆∽兊母哐獕夯颊?,可能需要選擇冠狀動脈搭橋手術(shù)而非支架治療。存在凝血功能障礙或嚴重腎功能不全的高血壓患者也需謹慎評估手術(shù)適應(yīng)癥。
高血壓患者術(shù)后應(yīng)低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物和蔬菜水果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免劇烈運動引發(fā)血壓驟升。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期監(jiān)測晨起和睡前血壓,記錄血壓波動情況。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合苯磺酸氨氯地平片等長效降壓藥,避免自行調(diào)整劑量。每3-6個月復(fù)查血脂、血糖及頸動脈超聲等指標。
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