血壓高患者能否手術(shù)需根據血壓控制情況和手術(shù)緊急程度綜合評估,多數情況下血壓穩定在安全范圍內可進(jìn)行手術(shù),但嚴重未控制的高血壓需暫緩擇期手術(shù)。
對于血壓控制在140/90毫米汞柱以下的患者,通??砂踩邮苁中g(shù),術(shù)前需持續監測血壓并調整降壓方案。手術(shù)團隊會(huì )根據患者個(gè)體情況選擇局部麻醉或全身麻醉,術(shù)中加強血流動(dòng)力學(xué)監測,避免血壓劇烈波動(dòng)。常見(jiàn)如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、白內障手術(shù)等低風(fēng)險手術(shù),在血壓管理得當的前提下手術(shù)風(fēng)險較低。
若患者收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱,除急診手術(shù)外一般建議推遲擇期手術(shù)。未控制的高血壓會(huì )增加術(shù)中大出血、心腦血管意外等風(fēng)險,尤其是心臟搭橋、大血管手術(shù)等高風(fēng)險操作。這類(lèi)患者需先通過(guò)藥物聯(lián)合生活方式干預將血壓降至安全范圍,常用降壓方案包括鈣通道阻滯劑氨氯地平片、血管緊張素轉換酶抑制劑培哚普利片等,具體用藥需由心血管專(zhuān)科醫生制定。
高血壓患者術(shù)前應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過(guò)5克,適當增加芹菜、菠菜等富含鉀的蔬菜攝入;避免熬夜和情緒激動(dòng),術(shù)前一周每日早晚規律監測血壓并記錄;術(shù)后早期需臥床期間注意下肢活動(dòng)預防血栓,恢復期根據醫囑逐步恢復有氧運動(dòng)如步行或太極拳,術(shù)后2周內避免提重物等劇烈活動(dòng),所有降壓藥物須嚴格遵醫囑服用不得擅自調整劑量,出現頭痛、視物模糊等血壓升高癥狀時(shí)需立即就醫。
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