血壓高是否能順產(chǎn)需根據(jù)具體情況判斷。若血壓輕度升高且無(wú)其他并發(fā)癥,通??梢試L試順產(chǎn);若血壓顯著升高或合并子癇前期等嚴(yán)重情況,則需考慮剖宮產(chǎn)。妊娠期高血壓可能由血管功能異常、胎盤(pán)因素等引起,建議密切監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑處理。
血壓輕度升高的孕婦在產(chǎn)檢中若未發(fā)現(xiàn)蛋白尿、胎兒生長(zhǎng)受限等異常,且宮頸條件良好,經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后可嘗試順產(chǎn)。此時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化,分娩過(guò)程中可能使用降壓藥物控制血壓,同時(shí)避免用力過(guò)度導(dǎo)致血壓驟升。自然分娩后仍需觀察血壓波動(dòng),預(yù)防產(chǎn)后子癇發(fā)生。
當(dāng)收縮壓超過(guò)160毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱,或出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)性頭痛、上腹疼痛等子癇前期癥狀時(shí),順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥可能危及母嬰安全,此時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。重度高血壓孕婦分娩前需接受硫酸鎂解痙治療,并提前做好新生兒搶救準(zhǔn)備。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣劑。自測(cè)血壓需早晚各一次并記錄,出現(xiàn)頭暈眼花、尿量減少等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍屬高危期,須定期復(fù)查血壓及腎功能。
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