腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常與長(cháng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳等因素有關(guān),主要表現為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜陷S向翻身,防止肌肉萎縮。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
牽引治療通過(guò)機械力增大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫。超短波、紅外線(xiàn)等理療能改善局部血液循環(huán)。中醫推拿需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,避免暴力手法??祻陀柧氈攸c(diǎn)加強腰背肌群力量,如五點(diǎn)支撐法、游泳等。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴(lài)。
椎間盤(pán)臭氧消融術(shù)通過(guò)氧化作用縮小突出物,膠原酶溶解術(shù)靶向降解髓核組織。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)能直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核,創(chuàng )傷小且恢復快。這些方法適用于保守治療無(wú)效但未達手術(shù)指征的患者。
椎間盤(pán)切除術(shù)徹底解除神經(jīng)壓迫,椎間融合術(shù)維持脊柱穩定性。手術(shù)適用于馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴重病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
患者應避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎放松,辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。日??蛇M(jìn)行小燕飛、臀橋等低強度訓練,增強核心肌群穩定性。若出現大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀需立即就醫。
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