跟腱斷裂是指連接小腿三頭肌與跟骨的肌腱發(fā)生完全或部分?jǐn)嗔训膿p傷,常見于運動損傷或突發(fā)暴力牽拉。
劇烈運動中突然發(fā)力或變向容易導(dǎo)致跟腱斷裂,例如籃球起跳、羽毛球跨步等動作。典型表現(xiàn)為足跟部劇痛、行走困難,患側(cè)踝關(guān)節(jié)無法完成踮腳動作。急性期需立即停止活動,采用冰敷減輕腫脹,并用支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位。
長期跟腱炎或反復(fù)微小損傷會導(dǎo)致肌腱彈性下降,輕微外力即可引發(fā)斷裂。中老年人群多見,斷裂前常有跟腱區(qū)域僵硬不適等先兆癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱鈣化或纖維結(jié)構(gòu)紊亂,慢性損傷需穿戴矯形鞋墊減輕負(fù)荷。
長期使用糖皮質(zhì)激素或氟喹諾酮類抗生素可能削弱肌腱強度。這類藥物會抑制膠原蛋白合成,增加肌腱脆性。若服藥期間出現(xiàn)跟腱區(qū)域灼熱感或壓痛,應(yīng)及時停藥并更換替代治療方案。
直接銳器切割或重物砸傷可造成開放性跟腱斷裂,常伴有皮膚破損和出血。此類損傷需緊急清創(chuàng)縫合,術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素防止感染,同時注射破傷風(fēng)抗毒素。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等自身免疫疾病可能累及跟腱組織。炎癥因子持續(xù)攻擊會導(dǎo)致肌腱結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為雙側(cè)跟腱漸進性增粗伴疼痛。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和雙氯芬酸鈉緩釋片控制原發(fā)病。
跟腱斷裂后應(yīng)避免患肢負(fù)重,早期康復(fù)階段可進行踝泵運動和超聲波治療。恢復(fù)期需循序漸進加強腓腸肌離心訓(xùn)練,選擇鞋跟有緩沖功能的運動鞋。日常注意運動前充分熱身,中老年人群建議定期進行跟腱柔韌性評估。
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