胃癌晚期癥狀主要有上腹疼痛、體重驟降、嘔血黑便、腹部腫塊、惡病質(zhì)等表現。晚期胃癌通常由腫瘤浸潤轉移、消化道出血、營(yíng)養不良等因素引起,可能伴隨腹水、黃疸、腸梗阻等并發(fā)癥。
晚期胃癌患者常出現持續性上腹部鈍痛或脹痛,疼痛可能放射至背部。腫瘤侵犯神經(jīng)或周?chē)M織時(shí),疼痛可能加劇。疼痛與腫瘤生長(cháng)壓迫、腹膜受侵或肝轉移有關(guān)??勺襻t囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮痛藥物,配合熱敷緩解癥狀。
腫瘤消耗大量能量導致患者短期內體重下降明顯,可能伴有食欲減退、早飽感。癌細胞釋放的炎癥因子會(huì )加速分解代謝。建議少量多餐,選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉,必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養支持。
腫瘤潰爛出血時(shí)可能出現嘔血或柏油樣黑便,血紅蛋白下降導致面色蒼白。出血量大時(shí)可能引發(fā)失血性休克。需緊急止血治療,可選用注射用生長(cháng)抑素、凝血酶凍干粉等藥物,嚴重時(shí)需內鏡下止血。
腫瘤增大或淋巴結轉移時(shí)可在上腹部觸及質(zhì)硬腫塊,活動(dòng)度差。腫塊壓迫可能導致嘔吐、進(jìn)食困難。超聲或CT可明確腫塊性質(zhì),根據情況選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療方案。
晚期患者可能出現極度消瘦、肌肉萎縮、乏力等惡病質(zhì)表現,與腫瘤代謝異常和進(jìn)食不足有關(guān)??蓢L試甲地孕酮分散片改善食欲,同時(shí)補充腸內營(yíng)養粉劑,維持基本生命體征。
胃癌晚期患者應注意保持口腔清潔,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物避免刺激,定期翻身預防壓瘡。家屬需協(xié)助記錄每日出入量,觀(guān)察嘔吐物及排泄物性狀。疼痛發(fā)作時(shí)可采用分散注意力法,如聽(tīng)音樂(lè )、按摩四肢等。建議在醫生指導下制定個(gè)體化姑息治療方案,控制癥狀提高生存質(zhì)量。
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