癌癥病人會(huì )發(fā)生水腫，這里邊又分兩種情況。一種情況幾乎是所有的癌癥到晚期以后，因為長(cháng)期的消耗身體的營(yíng)養物質(zhì)，就會(huì )造成低蛋白血癥。就是在采血檢查的時(shí)候，發(fā)現血中的白蛋白水平是降低的。一旦得了低白蛋白血癥以后，病人就會(huì )出現水腫，在外邊就會(huì )發(fā)現肢體的水腫，在里邊就會(huì )有胸水和腹水。幾乎所有的病人到晚期，出現低蛋白血癥的時(shí)候，都會(huì )出現水腫。另外一種情況，腫瘤生長(cháng)體積增大，壓迫了靜脈的回流，也會(huì )出現局部的水腫。比如肺癌，肺癌如果持續性進(jìn)展，壓迫了上腔靜脈回流的時(shí)候，就會(huì )出現臉腫、頭部腫，這是因為壓迫以后，影響了靜脈的回流，出現局部的水腫，這種情況一般可能是病人中晚期的情況。

癌癥發(fā)生骨轉移的時(shí)候，首先在最早期的時(shí)候，它是沒(méi)有癥狀，隨著(zhù)病情的發(fā)展，隨著(zhù)腫瘤的組織細胞對骨骼的破壞，才會(huì )逐漸的出現一些癥狀。常見(jiàn)的一些癥狀，一個(gè)就是疼痛，這種疼痛是比較明顯的，疼痛是不會(huì )間斷的，是一種持續的疼痛，而且夜間疼痛比較明顯。另外如果疾病再進(jìn)一步發(fā)展，對骨骼的破壞比較嚴重的情況下，可能會(huì )出現病理性的骨折，也就說(shuō)病人可能是沒(méi)有做一些劇烈的運動(dòng)，很輕微的活動(dòng)，比如說(shuō)打個(gè)噴嚏，可能就會(huì )出現骨折，甚至翻個(gè)身可能會(huì )骨折，這就是這種病理性的骨折，不是受過(guò)明顯外傷引起來(lái)的骨折。出現局部骨頭的疼痛，甚至出現病理性的骨折，這種情況一般都屬于比較晚期的情況。早期的情況也可能會(huì )出現局部骨頭感覺(jué)不舒服，可能也沒(méi)有明顯疼痛，這可能屬于初期的少有的一些癥狀。

惡性腫瘤出現了骨的轉移，常?？梢猿霈F血鈣的增高。但是血鈣高還可以見(jiàn)于其他很多疾病，像甲狀旁腺的功能亢進(jìn)，就會(huì )以高鈣為主的一個(gè)表現。所以血鈣的增高，不能作為一個(gè)判斷癌癥的關(guān)鍵指標。對出現了血鈣高，首先要給判斷原因，要進(jìn)行原發(fā)腫瘤的檢查，看有沒(méi)有骨轉移的問(wèn)題。第二個(gè)情況要給進(jìn)行排除一下代謝性疾病，就像提到的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，由于甲狀旁腺素的分泌增高導致骨的溶解性的改變，使血鈣增高，同時(shí)還會(huì )引起血磷降低。還有代謝性疾病，可以有低齡的骨軟化，這個(gè)情況偶然也會(huì )出現血鈣的增高，判斷清楚血鈣增高的原因以后，根據血鈣增高的原因來(lái)進(jìn)行處理。如果是骨轉移引起的血鈣增高，就根據原發(fā)腫瘤的治療來(lái)處理，如果血鈣過(guò)高也會(huì )危及到生命，還會(huì )進(jìn)行一些降鈣的處理，對于甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高血鈣，要進(jìn)行甲狀旁腺病變的處理。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場(chǎng)“反恐戰爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進(jìn)步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進(jìn)步；當然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應用，手術(shù)過(guò)程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進(jìn)步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見(jiàn)腫瘤的范圍沒(méi)有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實(shí)放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，到今天的火箭彈。既要有當年目視距離、能量低、靠手扔，舉個(gè)例子，到了今天計算機的計算精準度、全球衛星的掃描、對目標的發(fā)現、計算機計算經(jīng)度緯度、打擊的強度、根據不同的目標的深度、它的墻壁厚度和有沒(méi)有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個(gè)過(guò)程，而且精度高周?chē)＝M織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點(diǎn)聚焦，最早手雷、手榴彈是一個(gè)方向往前扔，扔到目標炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長(cháng)過(guò)程，有三大技術(shù)進(jìn)展，醫學(xué)影像學(xué)的進(jìn)展，對體內任何部位的目標能夠準確發(fā)現大小、多少，周?chē)＝M織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標以后周?chē)＝M織損傷的評價(jià)和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著(zhù)科技的進(jìn)步而應運而生的一種先進(jìn)手段。第三，可以與其他治療方法進(jìn)行綜合治療，現在很時(shí)髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應，它在綜合治療當中也發(fā)揮著(zhù)極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍，它也可以直接打擊目標，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個(gè)戰區，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應該說(shuō)都是不可或缺的一個(gè)重要手段。但現在的差距，美國現在的科技比較發(fā)達，它對放療的認知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數據實(shí)際上要去思考。第二個(gè)問(wèn)題，每臺機器治療病人的人數，按照國際標準是30到50個(gè)病人，實(shí)際上一個(gè)飛機一天只能工作八小時(shí)，飛行員只能飛行六小時(shí)，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會(huì )出人命。但每臺機器大多數的醫院人滿(mǎn)為患，甚至24小時(shí)翻臺轉，機器本身的質(zhì)控保障受到嚴重影響。第二，病人過(guò)多，每個(gè)病人的治療過(guò)程的質(zhì)控、靶區勾畫(huà)、劑量計算這樣一些過(guò)程，包括半夜三更病人來(lái)治療，醫生跟隨過(guò)程都受影響。第三個(gè)問(wèn)題就是，按照世界衛生組織對放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說(shuō)和國際接軌，這些數據資料都必須要接軌，每百萬(wàn)人口需要的大型放療裝備應該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個(gè)數字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時(shí)代要放療偉大起來(lái)，要這幾個(gè)數字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數腫瘤、癌癥病人應該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標準去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問(wèn)題，要解決極大的矛盾，要滿(mǎn)足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個(gè)地區可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個(gè)醫院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠，還有很多工作要去努力。

放療雖然把它比作“火箭軍”，比較形象，實(shí)際上并發(fā)癥、副作用是取決于治療器官和所在的位置和病灶的大小，周邊型的肺、肝，包括胰體尾、腎臟治療過(guò)程，它其實(shí)沒(méi)有反應。如果體積很大，周邊的正常組織圍得很多，也會(huì )出現輕微的消化道惡心、有的食欲下降、還有的輕微有疲乏無(wú)力。但總體而言，放療的過(guò)程對年齡沒(méi)有限制，對內科疾病沒(méi)有限制，對外科所要求的很多嚴格苛刻的選項對放療都可以忽略不計。所以，放療是一個(gè)相對寬松、治療要求比較寬泛、對病人身體條件沒(méi)有嚴格限制的一個(gè)安全治療手段。