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胃癌腹部有積水怎么辦

胃癌腹部有積水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑使用、營(yíng)養支持治療、腹腔熱灌注化療、手術(shù)治療等方式緩解。胃癌腹部積水通常由腫瘤腹膜轉移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門(mén)靜脈高壓、腹腔感染等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速緩解腹脹的有效手段，通過(guò)超聲引導下放置引流管排出腹水。該方法適用于中大量腹水導致呼吸困難或嚴重不適的患者，需注意防止電解質(zhì)紊亂和感染。操作后建議臥床休息，監測引流液性狀和引流量變化。

2、利尿劑使用

呋塞米片聯(lián)合螺內酯片是常用的利尿方案，可減少腹水生成。使用期間需每日監測體重、尿量及血電解質(zhì)，避免過(guò)度利尿導致腎前性氮質(zhì)血癥。對于合并低鈉血癥患者，托伐普坦片可能更為適宜。

3、營(yíng)養支持治療

人血白蛋白注射液可糾正低蛋白血癥，改善血漿膠體滲透壓。同時(shí)需給予腸內營(yíng)養粉劑或靜脈營(yíng)養支持，維持每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入。營(yíng)養干預有助于減少腹水復發(fā)概率。

4、腹腔熱灌注化療

順鉑注射液聯(lián)合42℃生理鹽水腹腔灌注可控制腹膜轉移灶。該治療需在全身化療基礎上進(jìn)行，能顯著(zhù)減少惡性腹水產(chǎn)生。常見(jiàn)不良反應包括骨髓抑制和腹痛，需配合止吐藥物使用。

5、手術(shù)治療

對于局限腹膜轉移患者，腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔化療可能延長(cháng)生存期。姑息性手術(shù)如腹腔靜脈分流術(shù)適用于難治性腹水，但存在導管堵塞風(fēng)險。術(shù)前需全面評估心肺功能及腫瘤負荷。

胃癌患者出現腹水需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，記錄24小時(shí)尿量和腹圍變化。建議采用高蛋白易消化飲食，少量多餐。避免劇烈活動(dòng)防止臍疝發(fā)生，睡眠時(shí)抬高床頭減輕呼吸困難。定期復查腹部超聲和腫瘤標志物，出現發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫。根據體力狀況進(jìn)行適度床邊活動(dòng)，預防下肢靜脈血栓形成。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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