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直腸癌t3n0m0預后怎樣

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T3n0m0這是結腸癌的病理分期，處于2期，一共4期，相當于中期，分期越早預后相對越好。直腸癌在治療涉及新輔助放化療，TME及CRM等，必須區分直腸癌和結腸癌。

NCCN指南認為直腸癌是通過(guò)硬管腸鏡測量發(fā)生在距肛緣12cm以?xún)鹊闹蹦c癌變。但是ESMO指南則認為腫瘤下緣距肛緣少于15cm的癌變。所以他們存在明顯差別，假如腫瘤縱徑3cm，ESMO指南認為距肛緣18cm的腫瘤也屬于直腸癌。

雖然，我們的外科學(xué)已經(jīng)區分低位直腸癌(距齒狀線(xiàn)5 cm以?xún)?，中位直腸癌(距齒狀線(xiàn)5-10 cm)及高位直腸癌(距齒狀線(xiàn)10-15 cm)。但是，目前認為不是很合理的。

1、從解剖特點(diǎn)來(lái)講，12cm以上的大腸更像是結腸，有系膜而不像直腸;

2、從生物學(xué)特點(diǎn)來(lái)講，12cm以上的大腸的復發(fā)規律像結腸而不像直腸;

3、在腫瘤治療學(xué)方面：一般認為放射治療的直腸以骶岬以下為宜，因為其以下直腸位置固定，同時(shí)位置較低不易損傷小腸。

直腸癌t3n0m0,同時(shí)，中低位直腸癌治療涉及到TME、CRM等，也需要明確統一的概念，國內也存在多種分歧。

1、結直腸癌肝轉移MDT臨床操作共識認為腫瘤下緣距齒狀線(xiàn) 10cm 以?xún)?，腹膜反折下的癌腫。

2、從肛緣至10 cm的直腸發(fā)生的腫瘤。

3、距齒狀線(xiàn) 10cm 以?xún)?，腹膜反折下的癌腫。

從手術(shù)TME治療及CRM評估來(lái)考慮，我們認為中低位直腸癌應該定義為腹膜反折以下的癌腫。但是腹膜反折位置個(gè)體差異較大，女性位置低于男性。國外報道，女性腹膜反折處平均距肛緣9cm，男性距肛緣9.7cm。我們解剖學(xué)認為腹膜反折距肛緣大約7-8cm。

首先應明確是什么部位的腫瘤，一般多數三期的腫瘤，為中晚期腫瘤。直腸癌是由直腸組織細胞發(fā)生惡變而形成。隨著(zhù)生活質(zhì)量的提高，直腸癌的發(fā)病率逐年增加，有報道大腸癌(結腸癌+直腸癌)的發(fā)病率位列第三位。前兩位是肺癌及胃癌.對于III期直腸癌原則上只要條件允許應該行化療。治療的過(guò)程中需要對癥的治療。還可以采用放療，生物治療，中醫中藥的治療等等。

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