白內障手術(shù)失敗可通過(guò)二次手術(shù)、藥物治療、激光治療、人工晶狀體置換、角膜移植等方式處理。白內障手術(shù)失敗可能與術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后感染、人工晶狀體移位、角膜水腫、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。
若首次手術(shù)因晶狀體殘留或人工晶狀體位置異常導致視力未改善,需通過(guò)二次手術(shù)清除殘留組織或調整晶狀體位置。術(shù)中并發(fā)癥如后囊膜破裂可能引發(fā)玻璃體脫出,需聯(lián)合玻璃體切割術(shù)處理。術(shù)后可能出現眼壓升高或黃斑水腫,需使用降眼壓藥物或抗炎治療。
術(shù)后感染性眼內炎可遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏及伏立康唑注射液控制感染。非感染性炎癥反應可能表現為睫狀充血和房水混濁,需應用雙氯芬酸鈉滴眼液與潑尼松龍片。藥物治療期間需監測角膜內皮細胞計數變化。
后發(fā)性白內障患者可采用YAG激光后囊膜切開(kāi)術(shù),激光能量設定在1-3mJ可有效切開(kāi)混濁后囊。治療前需排除視網(wǎng)膜病變風(fēng)險,術(shù)后可能發(fā)生短暫性眼壓升高,24小時(shí)內需復查眼底。激光治療對人工晶狀體表面鈣化沉積亦有清除作用。
當原有人工晶狀體出現偏位、脫位或度數誤差時(shí),需手術(shù)置換新型可調節晶狀體。術(shù)前需重新測量角膜曲率和眼軸長(cháng)度,選擇三焦點(diǎn)或景深延長(cháng)型晶狀體可改善視覺(jué)質(zhì)量。置換手術(shù)可能增加角膜內皮損傷風(fēng)險,術(shù)中需使用粘彈劑保護。
嚴重角膜失代償患者需行穿透性角膜移植術(shù),使用新鮮供體角膜可提高透明度。術(shù)后需長(cháng)期使用環(huán)孢素滴眼液預防排斥反應,聯(lián)合羊膜覆蓋可促進(jìn)上皮修復。移植后可能出現角膜神經(jīng)再生延遲,導致干眼癥狀持續。
白內障術(shù)后需嚴格避免揉眼和劇烈運動(dòng),遵醫囑使用抗生素滴眼液預防感染。定期復查角膜內皮細胞密度和眼壓,發(fā)現視力突然下降或眼紅痛需立即就診。飲食注意補充維生素A和葉黃素,避免強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。術(shù)后三個(gè)月內避免游泳和重體力勞動(dòng),睡眠時(shí)使用眼罩保護術(shù)眼。
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