其實(shí)任何腫瘤都分良性、惡性。我跟大家解釋一下，腫瘤是一個(gè)很寬泛的詞語(yǔ)，任何身上出現了腫塊，是細胞聚集性生長(cháng)引起的腫塊，都叫腫瘤。所以腫瘤是一個(gè)良性腫瘤、惡性腫瘤的寬泛的一個(gè)詞語(yǔ)，所以腫瘤既包括良性也包括惡性。當醫生告訴你你有腫瘤的時(shí)候，這個(gè)詞里面是既包括良性腫瘤，也包括惡性腫瘤，所以并不代表就一定是惡性腫瘤。但是我們老百姓平常擔心的腫瘤，其實(shí)主要擔心惡性腫瘤，因為良性腫瘤通常不太可怕，絕大部分良性腫瘤并不可怕，而且切除也不容易復發(fā)。惡性腫瘤就是通常說(shuō)的癌了，這個(gè)是比較可怕的，也比較難以治療的。那么癌，惡性腫瘤其實(shí)又分兩種，一種叫癌一種叫肉瘤，或者叫母細胞瘤。其實(shí)是我們機體兩種不同來(lái)源的惡性腫瘤。所以簡(jiǎn)單說(shuō)一下，腫瘤有良性腫瘤，有惡性腫瘤兩種分法，而惡性腫瘤又分成癌這樣的惡性腫瘤和肉瘤這樣的惡性腫瘤。

早期肺癌篩查的方法目前主要還是影像學(xué)低劑量螺旋CT的隨訪(fǎng)復診。如果首次發(fā)現肺結節，比如單發(fā)的、多發(fā)的、磨玻璃的混雜的這些結節，就需要根據影像科的大夫的提示，進(jìn)行隨診復查。如果結節大于一公分，就要進(jìn)行增強、穿刺、活檢以及相關(guān)的其他的檢查，去明確看看需要不要手術(shù)。如果在過(guò)程中發(fā)現有淋巴結腫大或者是淋巴結增多，還要進(jìn)行淋巴結的檢查。還可以進(jìn)行PET-CT進(jìn)一步的檢查，看看有沒(méi)有周?chē)霓D移或者全身遠程的轉移，就是檢查的主要的方法。當然，早期肺癌篩查，尤其是對于小結節，是時(shí)間比較長(cháng)的過(guò)程，有些患者或者是有些結節發(fā)現者有心理負擔，如果實(shí)在有心理負擔，可以適當的縮短一下復查的周期時(shí)間。另外，患者一定要聽(tīng)從醫生的建議，畢竟醫生有比較好的臨床經(jīng)驗，既可以避免帶來(lái)不必要的經(jīng)濟負擔或者身體各方面的影響，另外也可以及時(shí)的發(fā)現病變的問(wèn)題，可以進(jìn)行早診斷、早治療。作為患者一定要遵循科學(xué)的合理的檢查，這是最主要的。

如果證實(shí)患的是肺癌，這個(gè)時(shí)候可能大多數人就要擔心自己TNM分期，因為如果是有轉移，不論是近處、遠處的轉移，那么就考慮是四期，四期就意味著(zhù)可能失去了手術(shù)的意義和價(jià)值。所以發(fā)現確診肺癌以后，肺癌的轉移判斷對于臨床的進(jìn)一步治療是非常重要和有意義的，患者可以進(jìn)行一個(gè)全身的PET-CT的檢查。如果初步的肺癌檢查判斷轉移的可能性不大可以進(jìn)行CT，比如頭部、胸部、腹部以及重點(diǎn)部位、肺癌早期轉移好發(fā)部位的CT增強檢查。具體的檢查方案需要患者跟自己的主治大夫進(jìn)行一個(gè)細致的溝通，還有最后的確定。

放療可以比作“火箭軍”，癌癥是一場(chǎng)“反恐戰爭”。有三種手段，第一是刀，但刀也在進(jìn)步，以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人，現在手術(shù)刀很漂亮，有激光刀、有超聲刀，切下去都不出血，這是刀本身也在進(jìn)步；當然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應用，手術(shù)過(guò)程基本不出人命，這都是手術(shù)本身的進(jìn)步。但刀片切除腫瘤，眼睛看見(jiàn)腫瘤的范圍沒(méi)有改變，圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療，其實(shí)放療發(fā)展有一百多年，歷史并不短，但它以前都很落后，從地雷、手雷、手榴彈、火炮，這么一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，到今天的火箭彈。既要有當年目視距離、能量低、靠手扔，舉個(gè)例子，到了今天計算機的計算精準度、全球衛星的掃描、對目標的發(fā)現、計算機計算經(jīng)度緯度、打擊的強度、根據不同的目標的深度、它的墻壁厚度和有沒(méi)有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個(gè)過(guò)程，而且精度高周?chē)＝M織的損傷的避免，就是四面八方的能量向一點(diǎn)聚焦，最早手雷、手榴彈是一個(gè)方向往前扔，扔到目標炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年，它經(jīng)歷了漫長(cháng)過(guò)程，有三大技術(shù)進(jìn)展，醫學(xué)影像學(xué)的進(jìn)展，對體內任何部位的目標能夠準確發(fā)現大小、多少，周?chē)＝M織的關(guān)系；第二，放療裝備的發(fā)展，定位精度、計算機的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標以后周?chē)＝M織損傷的評價(jià)和有效的避免，這都是上百年的科技，多種技術(shù)的融合才能達到今天的高度。所以，20年前、30年前，根本不敢想象放療能做到今天這樣，是隨著(zhù)科技的進(jìn)步而應運而生的一種先進(jìn)手段。第三，可以與其他治療方法進(jìn)行綜合治療，現在很時(shí)髦，這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療，放療也和免疫治療，還有激發(fā)免疫的效應，它在綜合治療當中也發(fā)揮著(zhù)極大作用。像火箭軍可以作為掩護陸軍，它也可以直接打擊目標，它也可以協(xié)同別的部隊，去做更完整的整個(gè)戰區，取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同，可以靶向協(xié)同和免疫提升，這些綜合治療當中它有巨大作用。所以，它在早中晚期治療中應該說(shuō)都是不可或缺的一個(gè)重要手段。但現在的差距，美國現在的科技比較發(fā)達，它對放療的認知程度比較高，癌癥70％左右在接受放療、精準放療，而目前中國的癌癥病人不到20％，第一數據實(shí)際上要去思考。第二個(gè)問(wèn)題，每臺機器治療病人的人數，按照國際標準是30到50個(gè)病人，實(shí)際上一個(gè)飛機一天只能工作八小時(shí)，飛行員只能飛行六小時(shí)，天天在天上飛那就是疲勞駕駛，就會(huì )出人命。但每臺機器大多數的醫院人滿(mǎn)為患，甚至24小時(shí)翻臺轉，機器本身的質(zhì)控保障受到嚴重影響。第二，病人過(guò)多，每個(gè)病人的治療過(guò)程的質(zhì)控、靶區勾畫(huà)、劑量計算這樣一些過(guò)程，包括半夜三更病人來(lái)治療，醫生跟隨過(guò)程都受影響。第三個(gè)問(wèn)題就是，按照世界衛生組織對放療裝備的配置有要求，所以經(jīng)常說(shuō)和國際接軌，這些數據資料都必須要接軌，每百萬(wàn)人口需要的大型放療裝備應該在三臺左右，中國目前在1臺左右，美國12臺、日本七八臺。那就在這三個(gè)數字上，放療的發(fā)展還有很大的差距，更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以，新時(shí)代要放療偉大起來(lái)，要這幾個(gè)數字發(fā)生改變，大量的病人知道放療的優(yōu)勢，大多數腫瘤、癌癥病人應該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標準去提高放療的可及性，十九大談不充分不平衡的問(wèn)題，要解決極大的矛盾，要滿(mǎn)足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個(gè)地區可及放療的這種水平的平衡要達到。全國各地都往一個(gè)醫院跑也不行，所以任務(wù)還是任重道遠，還有很多工作要去努力。

癌胚抗原是一個(gè)廣譜的腫瘤標志物，本質(zhì)是糖蛋白。癌胚抗原最早是在胎兒的腸道里發(fā)現，所以叫做癌胚抗原?，F在腫瘤檢測中，癌胚抗原作為一個(gè)非常常用的、最早的檢測項目，已經(jīng)有幾十年的歷史。癌胚抗原主要出現在腔道，即空腔類(lèi)的器官里，所以空腔類(lèi)器官出現腫瘤的時(shí)候，癌胚抗原升高的可能性比較高；但是它不具有器官專(zhuān)一性，很難判斷癌胚抗原增高，說(shuō)明哪種具體的器官有腫瘤。所以，癌胚抗原一般是和其他腫瘤標志物配合使用，來(lái)確定腫瘤的位置和性質(zhì)等。一般認為癌胚抗原越高，預示著(zhù)病情可能會(huì )越嚴重；但是有些癌胚抗原不高的人，也不能絕對的認為一定沒(méi)有癌癥。同時(shí)，吸煙會(huì )使得癌胚抗原升高，所以如果病人有吸煙，輕微的癌胚抗原升高可能不是腫瘤。所以，一定要科學(xué)的分析腫瘤標志物，不能出現高的就非常緊張，或者是完全不在意，兩種態(tài)度都不可取。