子宮頸腺癌是起源于子宮頸腺體細胞的惡性腫瘤,屬于子宮頸癌的病理類(lèi)型之一,主要與人乳頭瘤病毒持續感染、激素水平異常等因素相關(guān)。
子宮頸腺癌的癌細胞來(lái)源于宮頸管內的柱狀上皮細胞,顯微鏡下可見(jiàn)腺體結構異常增生。與鱗癌相比,腺癌更容易向子宮體及盆腔深處浸潤,早期癥狀隱匿,部分患者可能出現陰道異常排液或接觸性出血。
持續感染高危型HPV16/18型是主要誘因,長(cháng)期口服避孕藥、多產(chǎn)次、吸煙等可能增加發(fā)病風(fēng)險。部分病例與遺傳性非息肉病性結直腸癌綜合征相關(guān),這類(lèi)患者需加強基因檢測和篩查。
宮頸液基細胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測是篩查基礎,陰道鏡下活檢可明確病理。磁共振成像能評估腫瘤浸潤范圍,對于疑似晚期病例需進(jìn)行盆腔CT或PET-CT檢查以判斷淋巴結轉移情況。
早期患者可選擇宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù),中晚期需結合放化療。靶向藥物如貝伐珠單抗可用于復發(fā)轉移病例,免疫檢查點(diǎn)抑制劑對PD-L1陽(yáng)性患者可能有效。
5年生存率與分期密切相關(guān),IB期可達80%以上,IV期則不足20%。治療后需定期隨訪(fǎng)HPV和腫瘤標志物,注意盆底功能鍛煉,必要時(shí)進(jìn)行心理干預改善生活質(zhì)量。
建議適齡女性定期接受宮頸癌篩查,接種HPV疫苗可預防70%以上相關(guān)病例。出現異常陰道流血或排液應及時(shí)就醫,治療期間保持均衡營(yíng)養,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運動(dòng)但需堅持適度活動(dòng)促進(jìn)康復。術(shù)后患者應遵醫囑進(jìn)行盆底肌訓練,定期復查監測復發(fā)跡象。
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