腦溢血可能由高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱等癥狀。
長(zhǎng)期未控制的高血壓是腦溢血最常見的原因。持續(xù)高壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、血管壁脆弱,在情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)易破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、視物模糊等先兆癥狀。治療需緊急降壓,常用藥物包括硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等,同時(shí)需長(zhǎng)期規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。
先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。部分患者可能有癲癇發(fā)作史。確診需通過腦血管造影,治療方式包括介入栓塞術(shù)或顯微外科手術(shù)切除。
腦動(dòng)脈壁局部膨出形成的動(dòng)脈瘤,在血壓驟升時(shí)可能破裂。常見于中老年人群,部分有家族史。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛,可通過CTA檢查發(fā)現(xiàn)。治療需根據(jù)瘤體位置選擇夾閉術(shù)或血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)。
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。輕微外傷或自發(fā)性出血即可引發(fā)腦溢血,常伴有皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需輸注血小板或凝血因子,同時(shí)治療原發(fā)病。
長(zhǎng)期使用華法林片、利伐沙班片等抗凝劑可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。突發(fā)頭痛需立即就醫(yī)排查腦出血。
預(yù)防腦溢血需控制基礎(chǔ)疾病,高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑用藥,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。飲食宜低鹽低脂,多吃新鮮蔬菜水果,限制酒精攝入。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腦血管檢查,出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即撥打急救電話,保持側(cè)臥位防止窒息,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免劇烈晃動(dòng)頭部。
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