乙狀結腸腺瘤是發(fā)生在乙狀結腸黏膜的良性腫瘤,屬于結腸息肉的一種病理類(lèi)型,可能發(fā)展為結直腸癌。
乙狀結腸腺瘤是結腸腺瘤性息肉在乙狀結腸段的局部表現,由腸黏膜上皮細胞異常增生形成。根據病理特征可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤三種亞型,其中絨毛狀腺瘤癌變概率相對較高。腺瘤直徑超過(guò)1厘米或伴有高級別上皮內瘤變時(shí),需警惕惡變風(fēng)險。
乙狀結腸腺瘤的形成與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)。長(cháng)期腸道菌群失衡可能導致黏膜屏障受損,促進(jìn)腺瘤發(fā)生。部分患者存在A(yíng)PC基因等遺傳突變,這類(lèi)人群往往表現為多發(fā)性腺瘤,需定期進(jìn)行腸鏡監測。
多數小型腺瘤無(wú)明顯癥狀,常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現。較大腺瘤可能引起排便習慣改變、便血或黏液便,少數患者會(huì )出現腹痛、腸梗阻等表現。便血多為鮮紅色或暗紅色,與痔瘡出血相似,容易誤診。
結腸鏡檢查是確診的金標準,可直觀(guān)觀(guān)察腺瘤形態(tài)、大小及位置,同時(shí)能進(jìn)行活檢或切除治療。CT仿真腸鏡適用于不能耐受普通腸鏡者,但無(wú)法取病理標本。糞便潛血試驗可作為初篩手段,但存在假陰性可能。
直徑小于2厘米的腺瘤可通過(guò)腸鏡下高頻電切術(shù)完整切除,較大腺瘤需分片切除。病理提示高級別瘤變或癌變時(shí),可能需追加腸段切除術(shù)。術(shù)后建議每1-3年復查腸鏡,同時(shí)調整飲食結構,增加膳食纖維攝入。
確診乙狀結腸腺瘤后應嚴格遵醫囑復查,避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,保持規律作息。日常注意觀(guān)察排便性狀變化,出現持續便血或腹痛加重應及時(shí)就診。建議適量補充維生素D和鈣劑,有研究顯示可能有助于降低腺瘤復發(fā)風(fēng)險。
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