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食道癌微創(chuàng )還是開(kāi)胸

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當身患食管癌的親人面臨手術(shù)選擇的時(shí)候，心急如焚的人對于選擇胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)還是開(kāi)胸手術(shù)都很糾結?下面就來(lái)對這兩個(gè)手術(shù)做具體了解吧。

我國食管癌以鱗狀細胞癌為主，占90%以上，它的轉移方式以淋巴結轉移為主。淋巴結是否發(fā)生轉移，轉移多寡，反應患者疾病的嚴重程度，影響患者預后。早期食管癌疾病局限于食管粘膜內，為局部疾病，如果發(fā)現切除及能夠治愈，隨著(zhù)疾病發(fā)展，就像大樹(shù)一樣根須不斷向深部侵犯，同時(shí)還可能撒播一些種子出去，就像淋巴結轉移。此時(shí)疾病區域擴大，變成小區域，大區域，甚至全身疾病。因此，食管癌手術(shù)不僅要切除食管，而且要將食管周邊區域的淋巴結清掃干凈，以達到根治的目的。衡量手術(shù)方式優(yōu)劣，是否能夠徹底清除轉移淋巴結是最重要指標。

傳統手術(shù)方式在我國以左側開(kāi)胸手術(shù)為主，優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單，速度快，創(chuàng )傷相對較小。左側開(kāi)胸后可以切開(kāi)膈肌進(jìn)入腹腔，完成胃的游離，上提替代食管。缺點(diǎn)也非常明顯，由于食管被主動(dòng)脈弓遮擋，胸上部淋巴結無(wú)法清除或徹底清除，而該區域正是淋巴結最常發(fā)生轉移的部位，術(shù)后該區域發(fā)生轉移致命的臨床比較常見(jiàn)。為了進(jìn)一步提高食管癌的手術(shù)療效，近年來(lái)，食管癌手術(shù)右側開(kāi)胸成為胸外科界的主流呼聲。經(jīng)右側開(kāi)胸，熟練的外科醫生可以干凈的清掃胸腔從上到下所有的淋巴結，不受主動(dòng)脈遮擋。但也必須增加一個(gè)腹部長(cháng)長(cháng)的切口，完成腹部胃的游離，以及腹腔淋巴結的清掃。這種手術(shù)方式明顯的延長(cháng)了手術(shù)時(shí)間，增加了手術(shù)的創(chuàng )傷。

最后，既保證手術(shù)淋巴結清掃徹底性，又能夠減少創(chuàng )傷的胸腹腔鏡聯(lián)合根治食管癌的微創(chuàng )手術(shù)應運而生，成為目前治療食管癌的最好方法。胸腔鏡經(jīng)右側胸腔4個(gè)鑰匙孔樣切口完成胸部食管游離，淋巴結清掃，腹腔用腹腔鏡完成胃的游離和淋巴結清掃。腔鏡帶來(lái)的優(yōu)勢不僅是切口小，恢復快，在目前超高清鏡頭的放大作用下，手術(shù)可以精確到每一根毛細血管的處理，可以把淋巴結清掃的干干凈凈，以往開(kāi)放手術(shù)看不清看不見(jiàn)的統統一覽無(wú)遺，也增加了手術(shù)的安全性。當然，這種手術(shù)對外科醫生的技術(shù)也提出了更高的要求。個(gè)人感覺(jué)：真心喜歡這種手術(shù)方式，比傳統手術(shù)更徹底，更干凈。這也是越來(lái)越多的醫師學(xué)習、采用這種手術(shù)方式的原因。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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