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什么是胃粘液腺癌

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胃粘液腺癌是胃癌的一種病理類(lèi)型,屬于腺癌的特殊亞型,主要特征是腫瘤細胞分泌大量粘液形成粘液湖。胃粘液腺癌通常發(fā)生在胃黏膜上皮,具有侵襲性強、預后較差的特點(diǎn),早期癥狀隱匿,可能出現上腹隱痛、食欲減退、體重下降等非特異性表現。

1、病理特征

胃粘液腺癌的典型病理表現為腫瘤細胞產(chǎn)生大量細胞外粘液,形成粘液湖結構。顯微鏡下可見(jiàn)粘液池中漂浮著(zhù)印戒樣癌細胞或腺樣結構,癌細胞胞質(zhì)內充滿(mǎn)粘液將細胞核擠壓至邊緣。根據粘液占比可分為粘液腺癌和印戒細胞癌兩種亞型,其中印戒細胞癌惡性程度更高。

2、發(fā)病機制

胃粘液腺癌的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等癌前病變密切相關(guān)。長(cháng)期高鹽飲食、吸煙、遺傳因素可能促進(jìn)粘液分泌異常。分子機制涉及MUC2、MUC5AC等粘蛋白基因過(guò)表達,CDH1基因突變導致上皮細胞粘附功能喪失。

3、臨床表現

早期多表現為消化不良樣癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現持續性上腹痛、餐后飽脹、黑便等。腫瘤較大時(shí)可在腹部觸及包塊,發(fā)生腹膜轉移時(shí)可能產(chǎn)生腹水。部分患者以貧血、消瘦等全身癥狀為首發(fā)表現,晚期可能出現惡病質(zhì)。

4、診斷方法

胃鏡檢查是主要診斷手段,可見(jiàn)粘膜粗糙隆起或潰瘍性病變,活檢病理可確診。增強CT有助于評估腫瘤浸潤深度和淋巴結轉移情況。腫瘤標志物CA72-4、CEA可能升高。超聲內鏡能準確判斷腫瘤分期,腹腔鏡檢查可發(fā)現腹膜種植轉移。

5、治療原則

早期病例首選根治性手術(shù)切除,進(jìn)展期需采用多學(xué)科綜合治療?;煼桨付噙x用含鉑類(lèi)、氟尿嘧啶的聯(lián)合方案,靶向治療藥物包括曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗等。免疫治療對微衛星高度不穩定性患者可能有效。姑息治療重點(diǎn)在于緩解梗阻、控制腹水等并發(fā)癥。

胃粘液腺癌患者應注意少食多餐,選擇高蛋白、高熱量易消化食物,避免辛辣刺激性飲食。術(shù)后患者需定期復查胃鏡和腫瘤標志物,監測營(yíng)養狀況并及時(shí)補充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養素。出現持續腹痛、嘔吐、體重驟降等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強機體抵抗力。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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