胃癌治療可以使用靶向藥物。目前臨床常用的胃癌靶向藥物主要有曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗、阿帕替尼、恩沃利單抗和納武利尤單抗等,適用于特定分子分型的晚期胃癌患者。
曲妥珠單抗適用于HER2陽(yáng)性轉移性胃癌,通過(guò)阻斷HER2受體抑制腫瘤生長(cháng)。該藥物需聯(lián)合化療使用,常見(jiàn)不良反應包括輸液反應和心臟毒性。用藥前必須通過(guò)免疫組化或熒光原位雜交檢測確認HER2過(guò)表達狀態(tài)。
雷莫蘆單抗是血管內皮生長(cháng)因子受體2抑制劑,用于二線(xiàn)治療進(jìn)展期胃癌。該藥物可延緩腫瘤血管生成,常與紫杉醇聯(lián)用??赡艹霈F高血壓、蛋白尿等不良反應,用藥期間需監測血壓和腎功能。
阿帕替尼是小分子抗血管生成靶向藥,適用于三線(xiàn)治療晚期胃癌。通過(guò)抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性阻斷腫瘤血供。常見(jiàn)副作用有手足綜合征和高血壓,重度肝功能不全患者禁用。
恩沃利單抗是PD-L1抑制劑,用于微衛星高度不穩定或錯配修復缺陷的胃癌患者。通過(guò)激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤細胞??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應,需定期進(jìn)行影像學(xué)評估。
納武利尤單抗是PD-1抑制劑,獲批用于三線(xiàn)治療晚期胃癌??山獬[瘤對免疫系統的抑制,單藥或聯(lián)合化療使用。治療期間可能出現甲狀腺功能異常、皮疹等免疫相關(guān)不良反應。
胃癌靶向治療需嚴格遵循適應證,所有藥物均須在腫瘤專(zhuān)科醫生指導下使用。治療前需進(jìn)行基因檢測明確分子分型,用藥期間定期評估療效和不良反應?;颊邞3志怙嬍?,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。出現嚴重不良反應時(shí)需立即就醫,不可自行調整用藥方案。建議配合營(yíng)養支持和心理疏導,改善治療耐受性。
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