血性腹水不一定是癌癥,但癌癥是血性腹水的重要病因之一。血性腹水可能由肝硬化、結核性腹膜炎、腹部外傷、自發(fā)性細菌性腹膜炎或惡性腫瘤腹膜轉移等因素引起。需結合臨床表現及實(shí)驗室檢查綜合判斷。
肝硬化是血性腹水的常見(jiàn)非癌性原因,門(mén)靜脈高壓導致血管破裂出血,腹水外觀(guān)呈淡紅色或暗紅色?;颊咄ǔS虚L(cháng)期肝病史,伴隨黃疸、脾腫大等癥狀。確診需依賴(lài)腹部超聲及肝功能檢查。治療以降低門(mén)脈壓力為主,如使用普萘洛爾片、奧曲肽注射液等藥物,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
惡性腫瘤腹膜轉移引起的血性腹水多呈洗肉水樣或鮮紅色,腹水中可找到癌細胞。常見(jiàn)于胃癌、卵巢癌、胰腺癌等晚期患者,多伴有消瘦、惡病質(zhì)等表現。診斷需通過(guò)腹水脫落細胞學(xué)檢查及腫瘤標志物檢測。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或靶向治療,如注射用紫杉醇、貝伐珠單抗注射液等藥物。
其他非癌性病因如結核性腹膜炎時(shí),腹水多為草黃色混有血絲,患者常有低熱、盜汗等結核中毒癥狀。腹部外傷導致的血性腹水則有明確外傷史。自發(fā)性細菌性腹膜炎多見(jiàn)于肝硬化患者,腹水多核細胞計數升高是重要診斷依據。這些情況通過(guò)針對性抗結核、抗感染或止血治療多可改善。
發(fā)現血性腹水應及時(shí)就醫完善檢查,包括腹水常規、生化、腫瘤標志物及影像學(xué)檢查。日常需注意記錄腹圍變化,避免劇烈運動(dòng)導致腹壓增高。飲食宜選擇高蛋白、低鹽食物,限制每日液體攝入量。定期監測體重及尿量,出現腹痛加重或發(fā)熱需立即復診。
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