淋巴結腫瘤能否治愈需根據腫瘤性質(zhì)決定,良性淋巴結腫瘤通??梢灾斡?,惡性淋巴瘤早期規范治療也可能達到臨床治愈。主要有腫瘤性質(zhì)、分期分型、治療方案、患者體質(zhì)、隨訪(fǎng)管理等因素影響。
良性淋巴結腫瘤如淋巴結炎性增生或結核性肉芽腫,通過(guò)抗感染或抗結核治療多可完全消退。惡性淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤治愈率較高,部分非霍奇金淋巴瘤亞型通過(guò)綜合治療也可長(cháng)期生存。
早期局限性淋巴瘤通過(guò)放療聯(lián)合化療可能根治,如Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤5年生存率較高。彌漫大B細胞淋巴瘤等侵襲性亞型需采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合CHOP方案化療,晚期患者需結合自體造血干細胞移植。
規范治療包括化學(xué)藥物治療如環(huán)磷酰胺片、注射用硫酸長(cháng)春新堿等細胞毒藥物,靶向治療如西達本胺膠囊,放射治療適用于局部病灶。新藥如PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液為復發(fā)難治患者提供選擇。
年輕患者對強化療耐受性較好,合并基礎疾病者需調整劑量。治療期間需監測血常規預防骨髓抑制,使用重組人粒細胞刺激因子注射液糾正中性粒細胞減少。
治愈后需定期復查PET-CT監測復發(fā),前2年每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。出現盜汗、體重下降等癥狀需警惕復發(fā),二次緩解患者可考慮異基因造血干細胞移植。
淋巴瘤患者治療期間應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,適量補充新鮮蔬菜水果。避免腌制燒烤食品,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)增強免疫力。嚴格遵醫囑完成全程治療,不可自行增減藥物,出現發(fā)熱等感染征象及時(shí)就醫。治療后5年內無(wú)復發(fā)可認為臨床治愈,但仍需終身隨訪(fǎng)。
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