雖然惡性腫瘤也會(huì )引起惡心，但惡心一般不是癌癥前兆。惡心的原因有很多，通常一些消化道疾病，比如胃炎、胃潰瘍、胃部良性腫瘤，甚至咽喉部疾病，都可引起惡心癥狀。咽、胃以及食管引起的胃內容物反流，也可引起惡心癥狀。對于女性出現的惡心，有可能是早期妊娠，甚至婦科疾病，都可以影響胃部，出現惡心癥狀。一些肝膽和腎臟疾病，也可出現惡心、食欲不好的癥狀。在臨床上出現惡心癥狀，一定要及時(shí)到醫院進(jìn)行就診，通過(guò)相關(guān)免疫化檢查來(lái)明確診斷，進(jìn)行積極治療。

早期肺癌進(jìn)行增強、穿刺、活檢或者是腫瘤基因的檢測、腫瘤標記物這一檢測，然后進(jìn)一步明確病情。早期肺癌篩查的流程主要是先去體檢中心或者醫療機構進(jìn)行掛號或者預約，然后按時(shí)間去進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，檢查完以后，影像科大夫根據這個(gè)影像的表現，如首次檢查發(fā)現一個(gè)明確的一公分以上的結節，這個(gè)就是一個(gè)重點(diǎn)的進(jìn)一步檢查的對象。如果在一公分以下，也分幾種情況，如5毫米以下實(shí)性結節可以年度復查，5毫米以下如果一個(gè)非實(shí)性結節，如純磨玻璃結節，進(jìn)行一個(gè)年度的復查就OK了，如果5毫米一個(gè)混雜性的結節，應該重點(diǎn)關(guān)注一下，混雜性的結節可以提到六個(gè)月到一年進(jìn)行一次復查，磨玻璃結節和混雜結節如果在一年或者是半年到一年之間進(jìn)行復查以后，發(fā)現實(shí)性成分增加或是出現實(shí)性成分，就高度提示惡性的可能比較大。如果實(shí)性結節也發(fā)現有增長(cháng)，就需要進(jìn)一步檢查，去明確一下性質(zhì)，5到10公分的結節要3到6個(gè)月進(jìn)行復查，如果有如氣管血管聚攏征、有小泡征、有短粗的毛刺，還有如胸膜凹陷征，就強烈提示，即使是5到10公分，這種情況應進(jìn)一步檢查，去明確診斷。如果沒(méi)有就再改為一年一復查。這就是早期肺癌篩查一個(gè)初步的流程，當然具體的情況，要根據大夫給患者的具體的建議。

肺癌是世界上發(fā)病率及死亡率最高的一個(gè)惡性腫瘤，每年全世界死亡人數可以達到140萬(wàn)甚至160萬(wàn)，占所有惡性腫瘤死亡人數的大概18％左右，具有高發(fā)病率、高死亡率的一個(gè)特點(diǎn)。英國有著(zhù)名的一個(gè)教授曾經(jīng)預言，如果中國不及時(shí)的控制吸煙以及空氣污染，那么到2025年，每年可能肺癌發(fā)病的患者估計會(huì )超過(guò)100萬(wàn)。我國大約75％左右的肺癌的患者在就診的時(shí)候基本已經(jīng)是中晚期了，因此我國肺癌的五年生存率只能達到百分之十幾，這一現狀與缺乏早期肺癌篩查有關(guān)，因此，進(jìn)行科學(xué)的早期肺癌的篩查，對我們國家的一個(gè)肺癌的發(fā)病率、死亡率，會(huì )有一個(gè)明顯的貢獻。

任何一種科技在社會(huì )接受度，大家都會(huì )聽(tīng)到循證醫學(xué)，它的證據。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰爭”，如果簡(jiǎn)單把放療叫槍?zhuān)饪平械?，拿把刀，內科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀?yōu)勢大，但為什么又沒(méi)有病人，因為刀的歷史，治療的病例，所得到的證據遠遠要多。但是放療過(guò)程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數都拿著(zhù)刀在切腫瘤。所以它的證據、它從業(yè)的人員、外科醫生的人數、治療病人的數量，大數據都是以以這些數據作為目前醫學(xué)的基礎證據，不代表這一證據是對患者最佳。但是證據可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥(niǎo)甚至還可以打死蟲(chóng)。但歷史偏短、病例不認知、學(xué)科的調整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據有短板，這樣就造成本來(lái)一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說(shuō)沒(méi)有證據，這也是醫學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫學(xué)的慣性思維，去感受一下醫學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問(wèn)題，再去找腎源來(lái)進(jìn)行人工腎。流程聽(tīng)起來(lái)路徑很完美，沒(méi)有任何瑕疵，而外科醫生到哪兒都是很高級的專(zhuān)家，因為病人是一個(gè)高級干部，會(huì )診的都是頂級的專(zhuān)家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見(jiàn)了我，他咨詢(xún)我怎么辦，我說(shuō)如果你相信兩枚導彈把兩個(gè)腎的目標摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無(wú)損。他說(shuō)為什么醫學(xué)不推薦，因為醫生從事的專(zhuān)業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過(guò)程，這就是醫學(xué)的證據，因為腎癌幾十年就是開(kāi)刀，后來(lái)患者問(wèn)一個(gè)泌尿外科的頂級專(zhuān)家說(shuō)，他后來(lái)找到我說(shuō)可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長(cháng)一聽(tīng)，他是搞作戰出身，是一軍人，他說(shuō)打仗怎么失敗以后才找人家呢，應該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開(kāi)始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏(yíng)敵人，那一開(kāi)始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無(wú)損。所謂的證據，是一堆人最早開(kāi)展這項工作，這個(gè)工作開(kāi)展完以后一定時(shí)間得到一定的數據和論文，成為世界經(jīng)典，長(cháng)期引用就只能是這樣。為什么反復要講創(chuàng )新，十九大以后為什么國家要創(chuàng )新發(fā)展，是人類(lèi)社會(huì )的要件。如果按照這個(gè)概念醫學(xué)不用發(fā)展、都有證據，永遠開(kāi)刀，現在不開(kāi)刀要有這種創(chuàng )新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現在的醫學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫(xiě)出多少論文、但首長(cháng)他運氣好，他沒(méi)有論文，他找到了我，我敢于擔當、勇于創(chuàng )新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結構的問(wèn)題，還有傳統對各種手段認知，還有很多疾病長(cháng)期對著(zhù)某一個(gè)專(zhuān)業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來(lái)。找到別的專(zhuān)業(yè)給治療也沒(méi)辦法說(shuō)人家不是對的，這是很多需要調整的問(wèn)題。

廣大的觀(guān)眾會(huì )問(wèn)，怎么放療這么好，技術(shù)這么先進(jìn)，治療的結果又世界震驚，為什么就推廣不開(kāi)，為什么大量病人不來(lái)？傳統的一種文化要改變很艱難，傳統文化就是“人多勢眾”、習慣成自然，所以，無(wú)論是媒體、電視還是電影，一說(shuō)得了癌，大家會(huì )用驚訝的表情說(shuō)一句話(huà)，“啊，得了癌”。好像大禍臨頭。第二句話(huà)是，“能不能開(kāi)刀??？”這樣一些語(yǔ)言都影響了整個(gè)社會(huì )受眾廣大病人對癌癥治療方法的選擇，長(cháng)期以來(lái)根深蒂固的影響，而且對它選擇手段的導向，都是誤區。在這些問(wèn)題上這是第一個(gè)，社會(huì )長(cháng)期形成一種固定概念的影響，造成廣大患者在得了病首先去選擇手段的時(shí)候，他就會(huì )不自然、不自然去找到手術(shù)的科室去尋求治療。第二，醫院幾十年并沒(méi)有發(fā)生重大改變，社會(huì )的輿論導向的流程跟醫院的建制不謀而合，來(lái)到醫院，從頭到腳都是外科。有腦外科、胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科，每一個(gè)外科有一個(gè)主任，幾十個(gè)外科就幾十個(gè)主任。就像買(mǎi)彩票碰運氣，走到醫院、走到廁所都是外科醫生，問(wèn)這個(gè)病怎么治，外科醫生會(huì )說(shuō)，不開(kāi)刀你來(lái)干嘛？第三個(gè)問(wèn)題是內科輔助診斷的醫生，內科醫生也受到幾十年傳統概念、腦海里的認知也是得了癌就要開(kāi)刀，不光是外科碰見(jiàn)要開(kāi)刀，內科影像專(zhuān)家發(fā)現首先也推薦開(kāi)刀。大學(xué)教育、專(zhuān)業(yè)課程沒(méi)有放療的東西，大學(xué)醫學(xué)教育這些課程沒(méi)有講，每個(gè)醫生知道如果有這樣的課程，讓這些外科內科診斷醫生把觀(guān)念轉一轉，發(fā)現腫瘤不要一開(kāi)始都按照傳統的概念、固有的思維就是開(kāi)刀，那就會(huì )改變。最后一個(gè)，到醫院的路徑，大多數醫院放療科就一個(gè)科，只有一個(gè)主任，科的人數很少，主任的聲音很弱，而且還在地下，基本找不著(zhù)。整個(gè)流程和路徑都和這樣先進(jìn)的手段、發(fā)展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，偉大的習主席這么偉大，他的軍改和醫改結構調整有重大的不謀而合的地方，那就是陸軍在抗日戰爭、解放戰爭、民族解放、共和國的成立、今天的昌盛都與它有關(guān)，但是戰爭帶來(lái)的代價(jià)傷亡是今天不敢去重復的過(guò)程，幾千萬(wàn)鮮活的生命在戰場(chǎng)上活活的就死去，那么這就是教訓、經(jīng)驗，所以到了面對今天的新的科技和新的軍事斗爭，習主席毅然決然要軍改，把七個(gè)陸軍的軍區給它改掉，變成一個(gè)軍種。成立更多強大的新的對軍事斗爭有利的像火箭軍、戰略支援部隊，每個(gè)軍種一個(gè)司令。在討論軍事斗爭的時(shí)候，可以平等的對話(huà)，相互之間不要人多勢眾，不要習慣思維，還以解放戰爭的方式、打過(guò)長(cháng)江去、人海戰術(shù)不行。但是必須有結構調整，但今天的醫學(xué)、癌癥的治療沒(méi)有做這樣的重大結構調整，還是以人多勢眾。到醫院，從頭到腳都是外科，同樣是一把刀切除腫瘤，原理是一樣，它怎么就可以從頭都可以切到腳，怎么證據就這么充分。但證據并不充分，因為幾十年主宰了癌癥的治療，并沒(méi)有讓癌癥活得這么好，而且創(chuàng )傷還不小。同樣是一把槍?zhuān)瑥念^打到腳都可以，但為什么輪到這個(gè)科就不行呢？人數太少、勢單力薄、說(shuō)了話(huà)不算，而且和人家幾十萬(wàn)人比，才1萬(wàn)人，誰(shuí)能找得到你？在整個(gè)社會(huì )長(cháng)期的這種觀(guān)念、習慣的思維、診療的路徑和醫學(xué)教育的混沌條件下，一個(gè)先進(jìn)的手段雖然孕育而生，但是大量的病人仍然頭很暈。一個(gè)好的手段，病人用不著(zhù)。第三放療無(wú)奈、手段先進(jìn)世界都公認，但是在得到實(shí)惠的病人屈指可數，沒(méi)有得到應該付諸它的作用。所以，新時(shí)代放療的作用要更大，或者放療要偉大起來(lái)。