前列腺炎是男性泌尿生殖系統常見(jiàn)疾病,主要包括急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征(非細菌性)和無(wú)癥狀炎癥性前列腺炎四種類(lèi)型。
急性細菌性前列腺炎多由尿路病原體逆行感染引起,常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等。慢性細菌性前列腺炎常與尿路感染反復發(fā)作相關(guān)。慢性盆腔疼痛綜合征的病因復雜,可能與盆底肌肉功能障礙、神經(jīng)異?;蛎庖咭蛩赜嘘P(guān)。無(wú)癥狀炎癥性前列腺炎通常通過(guò)體檢發(fā)現前列腺液異常,但無(wú)臨床癥狀。
急性細菌性前列腺炎表現為突發(fā)高熱、會(huì )陰部劇痛、排尿困難等全身癥狀。慢性細菌性前列腺炎癥狀較輕但反復發(fā)作,包括尿頻、尿急、會(huì )陰部脹痛。慢性盆腔疼痛綜合征以長(cháng)期骨盆區域疼痛為主要表現,可能伴隨排尿異常和性功能障礙。無(wú)癥狀類(lèi)型則無(wú)主觀(guān)不適。
診斷需結合病史、體格檢查和實(shí)驗室檢測。直腸指檢可發(fā)現前列腺壓痛或腫大。前列腺按摩液檢查可見(jiàn)白細胞增多或細菌培養陽(yáng)性。尿常規和尿培養有助于鑒別尿路感染。必要時(shí)需進(jìn)行超聲檢查排除其他疾病。
細菌性前列腺炎需根據藥敏結果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,療程需足量足時(shí)。慢性盆腔疼痛綜合征可選用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀,配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。植物制劑如普適泰片也有一定輔助作用。
生活調整包括避免久坐、規律排精、適度運動(dòng)。溫水坐浴有助于緩解盆底肌肉痙攣。心理疏導對慢性患者尤為重要。飲食需忌辛辣刺激食物,保持大便通暢。定期隨訪(fǎng)可監測病情變化,預防并發(fā)癥發(fā)生。
前列腺炎患者應保持良好生活習慣,避免過(guò)度勞累和長(cháng)時(shí)間騎車(chē)。注意會(huì )陰部清潔,適度飲水促進(jìn)排尿。急性發(fā)作期需臥床休息,慢性期可進(jìn)行提肛鍛煉增強盆底肌肉功能。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫調整治療方案,避免自行濫用抗生素。合并其他泌尿系統疾病時(shí)應積極治療原發(fā)病。
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