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哪些肝腫瘤行射頻消融治療時(shí)更應該選擇腹腔鏡路徑

隨著(zhù)人們對射頻消融治療肝腫瘤的療效、微創(chuàng )性和安全性的認識，射頻消融這一肝腫瘤治療的現代技術(shù)應用越來(lái)越普及。

眾所周知，實(shí)施射頻消融治療有以下三個(gè)路徑：

一是經(jīng)皮膚穿刺路徑。是在CT或超聲等影像設備的引導下，把射頻針經(jīng)過(guò)皮膚和肝臟穿刺入肝腫瘤。這一路徑的優(yōu)點(diǎn)是開(kāi)展起來(lái)較為簡(jiǎn)單，開(kāi)展的醫師專(zhuān)業(yè)也不受限，可以是外科醫師，也可以是介入科醫師或影像學(xué)醫師;缺點(diǎn)是對消融療效缺乏直觀(guān)上的判斷，且容易產(chǎn)生肝周器官的副損傷。

二是腹腔鏡路徑。是借助腹腔鏡技術(shù)，在直視下對腫瘤進(jìn)行射頻消融，適合位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，特別是與膈肌、胃腸、膽囊關(guān)系密切者。優(yōu)點(diǎn)是能夠避免對胃腸、膈肌、心臟、膽囊等重要器官的副損傷，對消融范圍的判斷更加精準，對療效的判斷更加直觀(guān)，有更好的消融療效;缺點(diǎn)是需要有外科醫師在腹腔鏡下開(kāi)展，非外科醫師開(kāi)展受限。

三是開(kāi)腹路徑。是在開(kāi)腹的狀態(tài)下進(jìn)行射頻消融。優(yōu)點(diǎn)是可以對腫瘤周?chē)M織進(jìn)行有效的分離，以最大程度地暴露腫瘤;缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng )傷大，術(shù)后恢復慢。這一路徑現已少用。

通過(guò)以上分析，我們不難看出，經(jīng)皮膚穿刺路徑，適合肝內的小腫瘤;對于位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，因為與膈肌、胃腸、膽囊的位置關(guān)系密切，選擇經(jīng)皮穿刺路徑時(shí)，易引起膈肌熱損傷或穿孔、胃腸穿孔、膽囊穿孔、心包填塞等并發(fā)癥，宜首選腹腔鏡路徑。

另外，從遠期療效的角度看，對于位于肝周邊的肝包膜下腫瘤，也宜首選腹腔鏡路徑，因為大量的資料表明，與經(jīng)皮穿刺路徑相比，腹腔鏡路徑可獲得更高的完全消融率和遠期療效。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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