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多發(fā)性骨髓瘤的支持治療系列之外周神經(jīng)病變

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多發(fā)性骨髓瘤外周神經(jīng)病變的支持治療主要包括鎮痛藥物、神經(jīng)營(yíng)養藥物、物理治療、心理干預及生活方式調整。外周神經(jīng)病變可能由化療藥物毒性、腫瘤浸潤、代謝異常等因素引起，表現為肢體麻木、刺痛或肌力下降。

1、鎮痛藥物

普瑞巴林膠囊可用于緩解神經(jīng)病理性疼痛，其通過(guò)調節鈣離子通道減少異常放電。加巴噴丁膠囊適用于糖尿病性神經(jīng)病變合并疼痛，需注意嗜睡等不良反應。阿米替林片作為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，對燒灼樣疼痛有改善作用，但青光眼患者禁用。使用上述藥物需監測肝腎功能，避免與酒精同服。

2、神經(jīng)營(yíng)養藥物

甲鈷胺片能促進(jìn)核酸蛋白質(zhì)合成，修復受損神經(jīng)髓鞘。維生素B1注射液參與能量代謝，改善神經(jīng)傳導速度。鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液需皮下注射，適用于嚴重軸索損傷，可能出現注射部位紅腫。聯(lián)合補充維生素B族效果更佳，但需避免大劑量長(cháng)期使用。

3、物理治療

低頻脈沖電刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕麻木感。水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節壓力，水溫保持38-40℃為宜。針灸選取足三里等穴位，每周3次能調節神經(jīng)功能。治療期間需觀(guān)察皮膚反應，糖尿病患者慎用熱療。

4、心理干預

認知行為療法幫助患者建立疼痛應對策略，每周1次團體輔導效果顯著(zhù)。放松訓練如腹式呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性。音樂(lè )療法選擇60拍/分鐘節奏，每日30分鐘能提升內啡肽水平。家屬需參與情緒疏導，避免負面暗示。

5、生活方式調整

每日溫水泡腳20分鐘改善末梢循環(huán)，水溫不超過(guò)42℃。穿寬松棉襪避免摩擦損傷，夜間使用防護架預防足下垂。飲食增加深海魚(yú)和核桃攝入，限制高糖食物加重代謝負擔。進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)，每周累計150分鐘。

患者應定期評估神經(jīng)病變程度，使用神經(jīng)病理性疼痛量表監測進(jìn)展。避免接觸冷水或金屬物品加重感覺(jué)異常，座椅加軟墊預防壓瘡。出現肌力急劇下降或排便障礙時(shí)需急診處理。建議建立癥狀日記記錄觸發(fā)因素，復診時(shí)攜帶全部用藥清單供醫生核查相互作用。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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