口服異維A酸是治療嚴重痤瘡的標準方法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。異維A酸作用于痤瘡發(fā)病的所有病理生理環(huán)節，治療效果雖顯著(zhù)，但考慮到其不良反應，故盡量不作為輕度痤瘡的首選治療?？诜惥SA酸的應用指征：①?lài)乐氐慕Y節囊腫性痤瘡及其變異形式；②伴有瘢痕形成的炎性痤瘡；③對以下治療無(wú)效的中、重度痤瘡：采用聯(lián)合療法治療3個(gè)月，包括全身應用四環(huán)素類(lèi)藥物者；④伴有嚴重心理壓力的 痤瘡患者(毀容恐懼癥)；⑤革蘭陰性桿菌毛囊炎；⑥頻繁復發(fā)的需要重復和長(cháng)程全身應用抗生素者；⑦由于某種原因需要迅速痊愈的少數患者。使用劑量：常用劑量為0.25-0.5mg/(kg.d)，為了減少不良反應，劑量不應超過(guò)0.5 mg/(kg.d)。療程決定于患者的體重和每日所用的劑量。

最小累積劑量是以60mg/kg，為目標，但如果累積劑量達到60mg/kg尚未取得滿(mǎn)意療效時(shí)，可以增加到75mg/kg.然而即使1級痤瘡完全清除，在尚未達到60mg/kg域值時(shí)就停止使用異維A酸，則永久性治愈的概率會(huì )顯著(zhù)降低。也有所謂的沖擊療法，就是每月的最初7d使用異維A酸0.5mg/(kg.d)，這種方法在曾經(jīng)完成全療程后仍然復發(fā)者、病程遷延和治療抵抗的痤瘡患者中有較好的療效。 在某些條件下，如患有嚴重粉刺的青少年，可以采用連續低劑量的異維A酸進(jìn)行治療，在最初階段這些患者粉刺溶解的效果很差，但是異維A酸10-20mg/d，使用4-6個(gè)月療程能夠較快清除皮損，然后外用維A酸以維持療效。不提倡大劑量維A酸療法，因為療效提高并不明顯，反而可能出現潛在的嚴重毒性反應。 系統使用維A酸前，對患者的輔導和解說(shuō)是非常重要的。

應向患者說(shuō)明維A酸能引起很多不良反應，特別是致畸胎作用?；颊咴谥委熐?個(gè)月應嚴格避孕，直至在治療結束后3個(gè)月內也應避孕。如果在治療過(guò)程中懷孕了，必須采取流產(chǎn)處理。少數患者使用維A酸后會(huì )產(chǎn)生抑郁癥狀。有抑郁病史或家族中的患者用藥要謹慎，一旦發(fā)生情緒波動(dòng)或出現任何抑郁癥狀，應立即停藥。 異維A酸的其他不良反應主要是皮膚黏膜干燥。開(kāi)始階段會(huì )有暫時(shí)的痤瘡加重。5％的患者會(huì )有光敏感，關(guān)節和肌肉疼痛，在夜間行駛時(shí)發(fā)生嚴重夜盲，重度脫發(fā)，血三酰甘油可能升高。治療開(kāi)始前進(jìn)行肝功能和血脂檢查，并在治療1個(gè)月后復查。如果均正常，就不需要進(jìn)一步的血液檢查。長(cháng)期大劑量應用可引起骨骺畸形，如骨質(zhì)增生、脊髓韌帶鈣化、骨質(zhì)疏松。應注意異維A酸不能與四環(huán)素類(lèi)藥物同時(shí)應用，也不能系統應用糖皮質(zhì)激素，因為異維A酸與糖皮質(zhì)激素可能會(huì )協(xié)同誘發(fā)顱內壓升高。維胺酯也可以替代異維A酸，但口服吸收略差，起效慢，不良反應相對較輕。