宮外孕陰道出血的癥狀主要有停經(jīng)后陰道不規則出血、腹痛、暈厥與休克、肩部放射痛、肛門(mén)墜脹感等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著(zhù)床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，需及時(shí)就醫處理。

1、停經(jīng)后陰道不規則出血

宮外孕患者多數有6-8周停經(jīng)史，隨后出現少量暗紅色或深褐色陰道出血，出血量通常少于月經(jīng)量，可能持續數天或間斷出現。這種出血由胚胎著(zhù)床部位組織破裂或絨毛膜剝離導致，常被誤認為月經(jīng)來(lái)潮。若出血伴隨子宮內膜脫落，可能排出蛻膜管型?；颊咝璞苊鈩×一顒?dòng)并立即就醫，醫生可能通過(guò)血HCG檢測和超聲檢查明確診斷。

2、腹痛

約95%宮外孕患者會(huì )出現下腹單側撕裂樣或持續性鈍痛，疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等，可能突然加重并向全腹擴散。腹痛由輸卵管膨脹或破裂引起，血液刺激腹膜時(shí)可伴有惡心嘔吐。疼痛發(fā)作時(shí)建議保持臥位，禁止熱敷或服用止痛藥，需急診進(jìn)行后穹窿穿刺等檢查。臨床常用甲氨蝶呤注射液抑制胚胎生長(cháng)，嚴重者需行輸卵管切除術(shù)。

3、暈厥與休克

輸卵管破裂導致急性腹腔內出血時(shí)，患者可能出現面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等失血性休克表現，伴隨冷汗、意識模糊甚至暈厥。出血量超過(guò)500ml時(shí)可有移動(dòng)性濁音，腹腔穿刺可抽出不凝血。此時(shí)需立即建立靜脈通道補液，輸注紅細胞懸液糾正貧血，并行緊急腹腔鏡手術(shù)止血。休克前期可能出現視物模糊、呼吸急促等預警癥狀。

4、肩部放射痛

腹腔內積血刺激膈神經(jīng)時(shí)，部分患者會(huì )出現肩胛區或頸部牽涉痛，尤其在平臥位時(shí)加重。這種癥狀提示可能有輸卵管妊娠破裂，血液積聚在膈下間隙?；颊叱Ｃ枋鰹閱蝹燃绨蛏畈克嵬?，與體位變化相關(guān)。出現該癥狀需警惕內出血進(jìn)展，醫生會(huì )通過(guò)陰道超聲評估盆腔積液量，血紅蛋白動(dòng)態(tài)監測可判斷出血是否持續。

5、肛門(mén)墜脹感

盆腔血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，患者會(huì )感到肛門(mén)墜脹或便意頻繁，嚴重時(shí)有里急后重感。直腸指檢可觸及飽滿(mǎn)觸痛的后穹窿，超聲顯示道格拉斯窩積液深度超過(guò)3cm提示活動(dòng)性出血。此類(lèi)患者需絕對臥床，避免增加腹壓動(dòng)作，臨床可能采用米非司酮片聯(lián)合中藥化瘀治療，必要時(shí)行腹腔鏡探查術(shù)。

宮外孕陰道出血屬于婦科急癥，確診后應根據血HCG水平、包塊大小及出血量選擇藥物保守治療或手術(shù)治療?；謴推趹苊庳撝睾托陨?，補充鐵劑糾正貧血，定期監測血β-HCG至正常范圍。備孕前建議進(jìn)行輸卵管造影檢查，既往有宮外孕史者再次妊娠需早期超聲確認孕囊位置。出現異常出血或腹痛加重時(shí)須立即返院復查，防止發(fā)生危及生命的失血性休克。