支氣管擴張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,主要危害包括反復感染、咯血、呼吸衰竭等。支氣管擴張可能與感染、免疫缺陷、遺傳因素等有關,通常表現為慢性咳嗽、大量膿痰、呼吸困難等癥狀。
支氣管擴張患者由于支氣管結構異常,容易滯留分泌物,成為細菌滋生的溫床。銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等病原體常引發(fā)下呼吸道感染,導致病情急性加重。感染反復發(fā)作會進一步破壞支氣管壁,形成惡性循環(huán)。治療需根據痰培養(yǎng)結果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等,同時配合體位引流促進排痰。
擴張的支氣管周圍血管受炎癥侵蝕可能破裂出血,嚴重時24小時咯血量超過500毫升。長期慢性炎癥可導致支氣管動脈瘤形成,一旦破裂可能危及生命。少量咯血可使用云南白藥膠囊止血,大量咯血需急診行支氣管動脈栓塞術?;颊叱霈F痰中帶血時應避免劇烈咳嗽,立即臥床休息。
廣泛支氣管擴張會顯著減少有效呼吸面積,晚期患者常合并慢性阻塞性肺疾病。肺泡通氣不足導致二氧化碳潴留和低氧血癥,表現為口唇發(fā)紺、嗜睡等癥狀。急性發(fā)作時需無創(chuàng)通氣支持,長期氧療可改善生存質量。使用乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物有助于保持氣道通暢。
長期缺氧可引起肺血管收縮,最終導致肺動脈高壓。右心室為克服肺動脈阻力而代償性肥厚,逐漸發(fā)展為右心功能不全?;颊叱霈F下肢水腫、頸靜脈怒張等表現,需使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷,地高辛片增強心肌收縮力??刂浦夤軘U張進展是預防肺心病的關鍵。
慢性感染消耗使患者處于高代謝狀態(tài),咳嗽咳痰消耗額外能量。呼吸困難影響進食,部分患者合并吞咽功能障礙。營養(yǎng)評估顯示體重指數偏低者,應增加高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥,必要時補充腸內營養(yǎng)粉劑。維生素D缺乏常見,可遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片。
支氣管擴張患者需戒煙并避免二手煙,寒冷季節(jié)注意保暖防感冒。堅持每日做腹式呼吸訓練,痰液黏稠時多飲溫水。接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染風險,每3個月復查胸部CT監(jiān)測病情變化。出現發(fā)熱、痰量驟增或咯血加重時須及時就診,避免自行調整抗生素用量。
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