血液透析患者需要通過(guò)科學(xué)飲食控制血磷水平,以降低高磷血癥風(fēng)險。合理飲食管理主要包括限制高磷食物攝入、選擇低磷替代品、優(yōu)化蛋白質(zhì)來(lái)源、正確使用磷結合劑、保持營(yíng)養均衡等方法。
動(dòng)物內臟、乳制品、堅果及加工食品含磷量較高,血液透析患者應減少食用。動(dòng)物內臟如豬肝每100克含磷量超過(guò)300毫克,全脂牛奶每200毫升含磷約240毫克。加工食品中的磷酸鹽添加劑可使磷含量增加近半??蛇x擇新鮮禽肉、淡水魚(yú)等磷蛋白比較低的肉類(lèi)替代。
用豆漿替代牛奶,每100毫升豆漿含磷約30毫克。選擇白米飯替代全谷物,精米含磷量約為糙米的三分之一。新鮮蔬菜中瓜類(lèi)、葉菜含磷量普遍低于根莖類(lèi)蔬菜。水果中蘋(píng)果、梨等低磷水果適合作為加餐選擇。
選擇磷蛋白比低的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋蛋白含磷量?jì)H為蛋黃的四分之一。淡水魚(yú)類(lèi)如鯽魚(yú)、鱸魚(yú)的磷蛋白比優(yōu)于海魚(yú)。瘦肉中雞胸肉的磷含量低于豬牛羊肉。建議將每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。
碳酸鈣、醋酸鈣等含鈣磷結合劑需隨餐服用,司維拉姆等非鈣磷結合劑適用于高鈣血癥患者。使用磷結合劑時(shí)需注意與甲狀腺藥物間隔2小時(shí)服用。定期監測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,及時(shí)調整用藥方案。
在控制血磷的同時(shí)要保證充足熱量攝入,避免營(yíng)養不良??刹捎蒙倭慷嗖头绞?,每日5-6餐。補充水溶性維生素時(shí)注意選擇不含磷的復合維生素制劑。定期進(jìn)行營(yíng)養評估,根據化驗指標調整飲食結構。
血液透析患者除嚴格控磷飲食外,還需維持規律透析治療,每周透析時(shí)間不少于12小時(shí)。日常烹飪建議多用蒸煮方式,減少煎炸。保持適度運動(dòng)有助于改善磷代謝,可選擇散步、太極拳等低強度運動(dòng)。每月監測血磷、血鈣及甲狀旁腺激素水平,及時(shí)與營(yíng)養師溝通調整飲食方案。注意觀(guān)察皮膚瘙癢、骨痛等高磷血癥癥狀,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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