腦梗塞患者可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、依達拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等藥物。腦梗塞是由于腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死,藥物治療需針對抗血小板聚集、調脂穩定斑塊、改善腦循環(huán)及神經(jīng)保護等多方面進(jìn)行綜合干預。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成,從而發(fā)揮抗血小板聚集作用。該藥適用于非心源性腦梗塞的二級預防,可降低復發(fā)風(fēng)險。使用期間需監測消化道不良反應,長(cháng)期服藥者建議配合胃黏膜保護劑。對阿司匹林過(guò)敏或存在活動(dòng)性出血者禁用。
硫酸氫氯吡格雷片通過(guò)選擇性抑制ADP與血小板受體的結合阻斷血小板聚集。常用于阿司匹林不耐受患者或聯(lián)合阿司匹林用于高危人群。該藥需經(jīng)肝臟代謝活化,起效較慢但作用持久。用藥期間需警惕出血傾向,術(shù)前需提前停藥。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶降低膽固醇合成,具有穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用??娠@著(zhù)減少腦梗塞復發(fā)及心血管事件,建議長(cháng)期維持治療。需定期監測肝功能及肌酸激酶,避免與葡萄柚汁同服。
依達拉奉注射液為自由基清除劑,能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化減輕腦細胞損傷。適用于急性期腦梗塞的神經(jīng)保護治療,需在發(fā)病后24小時(shí)內開(kāi)始使用。靜脈給藥可能出現肝功能異常,腎功能不全者需調整劑量。
丁苯酞軟膠囊通過(guò)改善腦微循環(huán)和能量代謝促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。對急性期和恢復期腦梗塞均有效果,能改善患者日常生活能力。常見(jiàn)不良反應為轉氨酶輕度升高,服藥期間應定期復查肝功能。
腦梗塞患者除規范用藥外,需嚴格控制血壓血糖血脂水平,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食??祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓練,定期復查頸動(dòng)脈超聲和腦血管評估。出現言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力加重時(shí)需立即就醫。藥物調整須在神經(jīng)內科醫師指導下進(jìn)行,不可自行增減劑量或更換藥物。
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