高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(cháng)期精神緊張、慢性腎臟疾病等原因引起。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現的臨床綜合征,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著(zhù)增高。這與多個(gè)基因位點(diǎn)變異相關(guān),涉及腎素-血管緊張素系統、鈉離子通道等調控機制。這類(lèi)患者需要更嚴格監測血壓變化,建立規律的運動(dòng)習慣,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。
長(cháng)期攝入過(guò)量鈉鹽會(huì )導致水鈉潴留,增加血容量并引起血管平滑肌細胞增生。我國居民日均鹽攝入量超過(guò)推薦值2倍以上,尤其需注意腌制食品、加工肉類(lèi)中的隱性鹽分。建議采用低鈉鹽替代普通食鹽,增加新鮮蔬菜水果攝入量。
體重指數超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素抵抗和炎癥因子會(huì )損傷血管內皮功能,同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統。內臟脂肪堆積還會(huì )導致胰島素抵抗,進(jìn)一步加重血壓升高。通過(guò)有氧運動(dòng)結合飲食控制,減輕體重5%-10%即可顯著(zhù)改善血壓。
持續的心理壓力會(huì )激活交感神經(jīng)系統,促使兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增加,引起心率加快和血管收縮。這類(lèi)患者常伴有睡眠障礙和焦慮情緒,需要進(jìn)行正念訓練、腹式呼吸等減壓干預,必要時(shí)可遵醫囑使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
腎實(shí)質(zhì)病變會(huì )導致鈉排泄障礙和腎素分泌異常,常見(jiàn)于糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等疾病。這類(lèi)患者除血壓升高外,多伴有夜尿增多、下肢浮腫等癥狀。需在醫生指導下使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等腎臟保護型降壓藥,并定期監測腎功能。
預防高血壓需建立健康生活方式,每日食鹽量控制在5克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng),保持體重指數在24以下。40歲以上人群建議每半年測量血壓,已有高血壓者需遵醫囑規范用藥,避免擅自停用降壓藥物。注意監測晨起和睡前血壓波動(dòng),出現頭痛眩暈等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。
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