心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起,通常表現為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因,由于脂質(zhì)沉積導致血管壁增厚、管腔狹窄,心肌供血不足?;颊呖赡馨殡S活動(dòng)后胸痛、休息后緩解等癥狀。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,同時(shí)控制血壓、血糖和血脂。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導致血管暫時(shí)性收縮,引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、吸煙或情緒激動(dòng)可能誘發(fā),表現為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛。治療需避免誘因,遵醫囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯噴霧劑等藥物緩解痙攣。
劇烈運動(dòng)、甲亢等情況下心肌需氧量驟增,若冠狀動(dòng)脈儲備不足則引發(fā)心絞痛?;颊呖赡艹霈F心悸、多汗等伴隨癥狀。需減少劇烈活動(dòng),甲亢患者應遵醫囑使用甲巰咪唑片控制原發(fā)病。
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心肌缺氧可誘發(fā)心絞痛。常見(jiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,嚴重貧血需輸血治療,同時(shí)排查消化道出血等病因。
心臟瓣膜病變導致左心室射血阻力增加,心肌灌注不足。典型表現為運動(dòng)后暈厥、心絞痛。輕中度狹窄可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片,重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。
心絞痛患者應戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,避免飽餐和寒冷刺激。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走,控制心率在靶心率范圍內。隨身攜帶硝酸甘油片應急,定期監測血壓、心電圖,合并糖尿病或高血壓者需嚴格控制基礎疾病。若胸痛持續超過(guò)15分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,須立即就醫排除心肌梗死。
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