前列腺增生癥常用藥物主要有α1受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、M受體拮抗劑、植物制劑、聯(lián)合用藥等。建議患者在醫生指導下根據病情選擇合適的藥物。
α1受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等,可通過(guò)松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善排尿困難癥狀。這類(lèi)藥物起效快,適用于中重度下尿路癥狀患者,但可能導致體位性低血壓等不良反應。用藥期間需監測血壓變化,避免突然改變體位。
5α-還原酶抑制劑如非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等,能抑制睪酮向二氫睪酮轉化,從而縮小前列腺體積。適用于前列腺體積增大的患者,需連續用藥數月才能顯效。用藥期間可能出現性功能障礙等不良反應,長(cháng)期使用可降低急性尿潴留風(fēng)險。
M受體拮抗劑如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等,適用于以尿頻、尿急為主的前列腺增生患者。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷膀胱逼尿肌M受體緩解儲尿期癥狀,但可能引起口干、便秘等不良反應。青光眼患者慎用。
植物制劑如普適泰片、鋸葉棕果實(shí)提取物軟膠囊等,具有抗炎、抗水腫作用,可改善輕中度下尿路癥狀。這類(lèi)藥物不良反應較少,適合癥狀輕微或不愿接受西藥治療的患者,但療效相對較弱。
對于癥狀較重或進(jìn)展風(fēng)險高的患者,醫生可能建議α1受體阻滯劑與5α-還原酶抑制劑聯(lián)合使用,如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合非那雄胺片。聯(lián)合用藥可同時(shí)改善癥狀和延緩疾病進(jìn)展,但需注意藥物相互作用和不良反應疊加風(fēng)險。
前列腺增生癥患者除規范用藥外,應注意限制晚間液體攝入,避免飲酒和辛辣食物,保持規律排尿習慣。適當進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善排尿功能。定期復查前列腺特異性抗原和泌尿系統超聲,監測病情變化。如出現急性尿潴留、反復尿路感染或腎功能損害等情況,需及時(shí)就醫評估手術(shù)治療必要性。
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