小兒丘疹性蕁麻疹可能由蚊蟲(chóng)叮咬、食物過(guò)敏、接觸性過(guò)敏原、感染因素或遺傳易感性等原因引起,可通過(guò)局部冷敷、外用藥物、口服抗組胺藥、避免過(guò)敏原及就醫治療等方式緩解。
蚊蟲(chóng)叮咬是小兒丘疹性蕁麻疹最常見(jiàn)的原因,昆蟲(chóng)唾液中的蛋白質(zhì)會(huì )引發(fā)局部過(guò)敏反應。表現為皮膚出現紅色丘疹,中央常有小水皰,伴有劇烈瘙癢。家長(cháng)需保持兒童居住環(huán)境清潔,使用蚊帳或兒童專(zhuān)用驅蚊產(chǎn)品。急性期可用爐甘石洗劑外涂緩解瘙癢,嚴重時(shí)可遵醫囑使用地奈德乳膏。避免抓撓以防繼發(fā)感染。
雞蛋、牛奶、海鮮等食物可能誘發(fā)過(guò)敏反應,導致肥大細胞釋放組胺。癥狀多在進(jìn)食后2小時(shí)內出現,除皮膚丘疹外可能伴有唇部腫脹或胃腸不適。家長(cháng)應記錄飲食日記,發(fā)現可疑過(guò)敏食物后暫停攝入。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑服用氯雷他定糖漿,局部配合丁酸氫化可的松乳膏。母乳喂養的母親也需注意飲食回避。
花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原或洗滌劑、化纖衣物等接觸性物質(zhì)均可引發(fā)反應。典型表現為暴露部位成簇分布的丘疹性風(fēng)團。家長(cháng)需定期清洗床上用品,選擇棉質(zhì)衣物,避免使用含香精的洗護產(chǎn)品。瘙癢明顯時(shí)可外用苯海拉明乳膏,必要時(shí)口服西替利嗪滴劑。保持室內通風(fēng)減少塵螨積聚。
病毒或細菌感染可能通過(guò)免疫復合物沉積誘發(fā)皮膚反應,常見(jiàn)于呼吸道感染后。除典型皮疹外可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。家長(cháng)需監測體溫變化,感染控制后皮疹多自行消退。繼發(fā)細菌感染時(shí)可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏,病毒感染引起者以對癥處理為主。注意與其他傳染病皮疹鑒別。
特應性體質(zhì)兒童更易發(fā)生丘疹性蕁麻疹,這類(lèi)患兒常合并濕疹或過(guò)敏性鼻炎病史。皮疹容易反復發(fā)作且持續時(shí)間較長(cháng)。家長(cháng)需加強皮膚保濕護理,沐浴后使用凡士林潤膚。嚴重時(shí)可短期使用糠酸莫米松乳膏,配合孟魯司特鈉顆粒調節免疫。建議定期到過(guò)敏專(zhuān)科隨訪(fǎng)評估。
日常護理需保持皮膚清潔干燥,避免過(guò)熱刺激,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。飲食上暫時(shí)回避已知過(guò)敏食物,補充維生素C增強免疫力。外出時(shí)做好防蚊措施,居家環(huán)境定期除螨。皮疹持續超過(guò)48小時(shí)不緩解、出現大面積腫脹或伴有呼吸困難時(shí),應立即就醫。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及皮疹形態(tài)有助于醫生判斷病因,不建議自行長(cháng)期使用激素類(lèi)藥膏。
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