新生兒黃疸可能由生理性因素、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統異常、感染等因素引起。
新生兒出生后紅細胞破壞增多,肝臟代謝膽紅素能力不足,導致血液中膽紅素水平暫時(shí)性升高。通常在出生后2-3天出現,7-10天自然消退,無(wú)須特殊治療。家長(cháng)需注意觀(guān)察黃疸范圍和程度,保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄。
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養不足有關(guān),遲發(fā)型可持續2-3個(gè)月。暫停母乳喂養24-48小時(shí)可幫助診斷,確診后仍可繼續哺乳,黃疸會(huì )逐漸消退。
母嬰血型不合導致紅細胞大量破壞,常見(jiàn)于A(yíng)BO或Rh血型不合。表現為出生后24小時(shí)內迅速加重的黃疸,可能伴隨貧血。需及時(shí)進(jìn)行光療,嚴重者需換血治療。家長(cháng)需配合醫生監測膽紅素水平和血紅蛋白變化。
膽道閉鎖、先天性膽管擴張等疾病導致膽紅素排泄障礙。黃疸持續加重,大便呈陶土色,小便深黃。需通過(guò)超聲檢查確診,多數需要手術(shù)治療。家長(cháng)發(fā)現異常排便顏色應及時(shí)就醫。
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟功能,加重黃疸。常伴有發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等癥狀。需進(jìn)行血培養等檢查,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。家長(cháng)需注意體溫變化和喂養情況。
對于新生兒黃疸,家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察皮膚黃染范圍,記錄大小便次數和顏色變化。保證每日8-12次有效哺乳,促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。避免使用茵梔黃等中成藥,防止腹瀉風(fēng)險。出生后72小時(shí)內是黃疸監測關(guān)鍵期,若發(fā)現黃染迅速擴散至四肢、嗜睡或拒奶,須立即就醫進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定。出院后按醫囑復查,生理性黃疸通常無(wú)須停母乳,病理性黃疸需嚴格遵循治療方案。保持室內適當溫濕度,避免包裹過(guò)多影響觀(guān)察皮膚顏色。
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