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高血壓為什么會(huì)導(dǎo)致腦出血

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高血壓是導(dǎo)致腦出血的主要原因之一，長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腦內(nèi)小動(dòng)脈血管壁變薄、彈性減弱，在血壓驟升時(shí)容易破裂出血。腦出血的發(fā)生主要與腦血管結(jié)構(gòu)損傷、血壓波動(dòng)失控、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體偏癱等癥狀。

1、腦血管結(jié)構(gòu)損傷

長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腦內(nèi)小動(dòng)脈血管壁發(fā)生玻璃樣變性和纖維化壞死，血管中層平滑肌細(xì)胞被膠原替代，導(dǎo)致血管壁脆性增加。當(dāng)血壓突然升高時(shí)，這些病變血管無(wú)法承受壓力而破裂出血。常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)、丘腦等深部小動(dòng)脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)意識(shí)障礙、語(yǔ)言含糊，需立即使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合氨甲環(huán)酸注射液止血。

2、血壓波動(dòng)失控

未規(guī)律服藥的高血壓患者易出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)，尤其在情緒激動(dòng)、寒冷刺激或用力排便時(shí)，收縮壓可短時(shí)間內(nèi)超過(guò)200毫米汞柱。這種急劇壓力變化會(huì)使腦動(dòng)脈分支處內(nèi)膜撕裂，形成夾層動(dòng)脈瘤并破裂。典型表現(xiàn)為噴射狀嘔吐伴頸項(xiàng)強(qiáng)直，需靜脈注射烏拉地爾注射液控制血壓，必要時(shí)行微創(chuàng)血腫清除術(shù)。

3、血管痙攣缺血

高血壓引發(fā)的腦血管持續(xù)痙攣會(huì)導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后釋放大量血管活性物質(zhì)，進(jìn)一步加重血管收縮。這種惡性循環(huán)最終使血管壁完整性破壞，血液外滲形成點(diǎn)狀出血并融合成血腫。常見(jiàn)于腦葉出血，可伴隨癲癇發(fā)作，需使用尼莫地平注射液改善腦血管痙攣。

4、淀粉樣血管病變

老年高血壓患者常合并腦血管β-淀粉樣蛋白沉積，這種物質(zhì)會(huì)取代血管中膜的正常結(jié)構(gòu)，使血管失去收縮功能并形成微動(dòng)脈瘤。血壓輕度升高即可導(dǎo)致腦葉皮質(zhì)下多發(fā)小出血灶，表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能下降。確診需腦脊液檢查，治療可選用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

5、凝血功能異常

部分高血壓患者存在血小板聚集功能亢進(jìn)和纖維蛋白原升高，血液呈高凝狀態(tài)。當(dāng)合并微小動(dòng)脈瘤時(shí)，血栓形成會(huì)進(jìn)一步增加血管壁壓力，最終引發(fā)血管破裂。這類(lèi)患者出血后易發(fā)生再出血，需監(jiān)測(cè)D-二聚體水平，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。

高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等長(zhǎng)效降壓藥，避免突然停藥或自行調(diào)整劑量。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，多食用富含鉀離子的香蕉、菠菜等。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、單側(cè)肢體麻木等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，腦出血后6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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