治療焦慮癥的西藥主要有帕羅西汀片、舍曲林片、艾司西酞普蘭片、丁螺環(huán)酮片、阿普唑侖片等,需在醫生指導下根據個(gè)體差異選擇用藥。
帕羅西汀片屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,適用于廣泛性焦慮癥和社交恐懼癥。該藥通過(guò)調節腦內神經(jīng)遞質(zhì)水平緩解焦慮情緒,常見(jiàn)不良反應包括頭暈、嗜睡和胃腸不適。用藥期間需定期監測肝腎功能,避免突然停藥引發(fā)戒斷反應。妊娠期及哺乳期女性禁用。
舍曲林片可治療伴隨抑郁癥狀的焦慮障礙,對強迫癥相關(guān)焦慮效果顯著(zhù)。其作用機制為抑制5-羥色胺再攝取,起效時(shí)間約2-4周。需注意該藥可能引起性功能障礙和體重變化,癲癇患者慎用。服藥期間禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
艾司西酞普蘭片對急性焦慮發(fā)作和驚恐障礙具有較好效果,屬于高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。老年患者需減量使用,常見(jiàn)副作用包括口干、多汗和睡眠障礙。該藥與抗凝血藥物合用時(shí)需密切監測凝血功能。
丁螺環(huán)酮片為非苯二氮?類(lèi)抗焦慮藥,適用于輕中度焦慮癥,無(wú)顯著(zhù)鎮靜作用和成癮性。通過(guò)激動(dòng)5-HT1A受體發(fā)揮作用,需連續服用3-4周顯效。肝功能異常者應調整劑量,用藥期間禁止飲酒。
阿普唑侖片作為苯二氮?類(lèi)藥物,主要用于短期緩解嚴重焦慮癥狀。其通過(guò)增強GABA神經(jīng)遞質(zhì)作用產(chǎn)生鎮靜效果,長(cháng)期使用可能導致依賴(lài)性和耐受性。老年人用藥需警惕跌倒風(fēng)險,禁止與阿片類(lèi)藥物聯(lián)用。
焦慮癥患者除藥物治療外,建議結合認知行為療法和放松訓練等心理干預。保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,避免攝入咖啡因和酒精。建立穩定的社會(huì )支持系統,可通過(guò)正念冥想緩解軀體化癥狀。若出現藥物不良反應或療效不佳,應及時(shí)復診調整治療方案。
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