分離焦慮癥是一種情緒障礙,主要表現為與依戀對象分離時(shí)產(chǎn)生過(guò)度焦慮或恐懼,常見(jiàn)于兒童,也可能發(fā)生在成人。分離焦慮癥可能與遺傳因素、環(huán)境壓力、家庭教養方式、心理創(chuàng )傷、腦功能異常等因素有關(guān),通常表現為拒絕獨處、反復做噩夢(mèng)、軀體不適、過(guò)度擔憂(yōu)分離事件、社交回避等癥狀。
家族中有焦慮癥病史的人群患病概率較高,可能與基因調控神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)。這類(lèi)患者通常需要心理治療結合藥物干預,可遵醫囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片、勞拉西泮片等藥物。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子的情緒變化,避免過(guò)度保護或忽視。
生活環(huán)境突變如轉學(xué)、搬家、父母離異等事件可能誘發(fā)分離焦慮?;颊叱0殡S入睡困難或食欲下降,可通過(guò)穩定生活節奏、增加陪伴時(shí)間緩解。心理治療中認知行為療法效果較好,必要時(shí)可聯(lián)合帕羅西汀膠囊、氯硝西泮片等藥物。
過(guò)度溺愛(ài)或過(guò)度控制的家庭教養模式易導致兒童獨立性發(fā)展受阻。這類(lèi)情況建議家長(cháng)逐步培養孩子獨處能力,從短時(shí)間分離開(kāi)始訓練。游戲治療和親子互動(dòng)療法可作為首選干預,嚴重時(shí)可考慮短期使用阿普唑侖片輔助治療。
經(jīng)歷過(guò)突發(fā)性分離事件如親人亡故、暴力事件等創(chuàng )傷后,可能出現持續性的分離恐懼?;颊呖赡芊磸统霈F心悸、出汗等軀體癥狀,需創(chuàng )傷后心理干預聯(lián)合放松訓練。藥物方面可選擇氟西汀膠囊、奧沙西泮片等,但兒童用藥須嚴格評估風(fēng)險。
杏仁核過(guò)度活躍或前額葉調控功能不足可能導致病理性焦慮。這類(lèi)患者往往需要神經(jīng)心理評估,治療以5-羥色胺再攝取抑制劑為主,如鹽酸氟伏沙明片、枸櫞酸坦度螺酮膠囊等。生物反饋治療和正念訓練可作為輔助手段。
對于分離焦慮癥患者,建議建立規律的日常生活作息,保證充足睡眠,避免攝入含咖啡因的飲品。家長(cháng)可通過(guò)繪本閱讀、角色扮演等方式幫助兒童理解分離的暫時(shí)性,成人患者可嘗試寫(xiě)情緒日記記錄焦慮觸發(fā)點(diǎn)。漸進(jìn)式分離訓練應從幾分鐘開(kāi)始逐步延長(cháng)時(shí)間,過(guò)程中及時(shí)給予積極反饋。若癥狀持續超過(guò)四周或影響正常生活,應及時(shí)到精神心理科就診,避免自行長(cháng)期使用鎮靜類(lèi)藥物。
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