肺炎與支氣管肺炎的主要區別在于病變部位和臨床表現,肺炎累及肺泡和肺實(shí)質(zhì),支氣管肺炎則主要侵犯支氣管及周?chē)M織。兩者均可由細菌、病毒等病原體感染引起,但癥狀嚴重程度和影像學(xué)表現存在差異。
肺炎病變多局限在肺葉或肺段,影像學(xué)可見(jiàn)大片實(shí)變影。支氣管肺炎則呈現沿支氣管分布的斑片狀陰影,病變范圍較分散。前者常見(jiàn)于大葉性肺炎,后者多見(jiàn)于嬰幼兒或免疫力低下人群。
肺炎患者多突發(fā)高熱、胸痛伴鐵銹色痰,聽(tīng)診可聞及管狀呼吸音。支氣管肺炎常表現為漸進(jìn)性咳嗽、喘息,痰液多為黏液膿性,肺部聽(tīng)診以濕啰音為主,發(fā)熱程度相對較輕。
肺炎鏈球菌是肺炎最常見(jiàn)病原體,支氣管肺炎多由流感嗜血桿菌、肺炎支原體等引起。病毒性支氣管肺炎在兒童中更為多見(jiàn),呼吸道合胞病毒是主要致病源。
肺炎易并發(fā)膿胸、感染性休克等嚴重情況,支氣管肺炎可能進(jìn)展為支氣管擴張或慢性氣道炎癥。免疫功能受損者發(fā)生兩種疾病時(shí),均可能誘發(fā)呼吸衰竭等危急狀況。
肺炎多需使用β-內酰胺類(lèi)抗生素如注射用頭孢曲松鈉,重癥需氧療支持。支氣管肺炎治療側重支氣管擴張劑如硫酸特布他林霧化液,配合祛痰藥氨溴索口服溶液改善氣道分泌物清除。
預防呼吸道感染需保持室內通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。出現持續咳嗽、發(fā)熱癥狀時(shí)應盡早就醫,進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查明確診斷。日常注意加強營(yíng)養攝入,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),保證充足休息以促進(jìn)肺部修復。
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