新生兒黃疸要結合孩子的具體的情況來(lái)分析，足月兒生理性黃疸，是生后2到3天出現，4到5天是達到高峰的，5到7天消退，一般最遲不超過(guò)兩周，早產(chǎn)兒黃疸的話(huà)，都由生后的3到5天出現，5到7天達高峰最長(cháng)可以達到3到4周，另外母乳性黃疸，可以持續三周甚至到三個(gè)月。母乳性黃疸也有早發(fā)的有晚發(fā)的，早發(fā)的母乳性黃疸主要是跟母乳的喂養不當，母乳攝入量不足發(fā)生的黃疸，與生理性黃疸相近，晚發(fā)性的話(huà)主要是由于新生兒膽紅素代謝的，腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可以持續到8到12周，這種患兒一般情況是良好的，吃來(lái)也好，生長(cháng)發(fā)育也好，黃疸的話(huà)持續時(shí)間比較長(cháng)，三周有的甚至到三個(gè)月。如果是直接膽紅素升高，考慮有肝臟的異常，像膽道閉鎖或者是膽汁淤積這一類(lèi)，黃疸可能早期不是太明顯，到后期2到3周之后逐漸的比較明顯，大便的顏色也開(kāi)始改變，嚴重的話(huà)成為白陶土一樣的改變，另外這個(gè)尿的顏色的也會(huì )變深，黃疸出現以后的話(huà)，這種黃疸是比較難消退的，并且呈現日益加重的一個(gè)現象，這類(lèi)患兒像同嬰兒肝炎綜合征，先天性膽道閉鎖，或者膽道附近的一些腫瘤，或者膽肝門(mén)的淋巴結腫大的壓迫膽道而發(fā)生的阻塞性黃疸。另外還有一大類(lèi)的遺傳代謝性疾病的話(huà)，這些引起的黃疸也會(huì )可能持續很長(cháng)。

新生兒生理性黃疸2周-1個(gè)月左右消退，母乳性黃疸3個(gè)月內消退。大多數新生兒會(huì )出現黃疸，生理性黃疸對足月的孩子，一般是出生2-3天開(kāi)始出現，4-5天達到高峰，2周之內完全消退；對于早產(chǎn)的孩子，因為肝臟對膽紅素的代謝能力低下，高峰時(shí)間比足月兒要晚，在1-2周達到高峰時(shí)間，一個(gè)月左右才能消退，這是正常的新生兒黃疸的消退過(guò)程，如果病理性的黃疸，根據它原發(fā)病的不同，消退的時(shí)間也有所不同。母乳性黃疸，一種是早發(fā)性母乳性黃疸，一種是遲發(fā)性母乳性黃疸，可以持續1個(gè)月甚至2個(gè)月，最遲3個(gè)月能完全消退，對于母乳性黃疸，還有些會(huì )問(wèn)，需完全停止母乳是繼續母乳喂養，一般母乳性黃疸不建議停母乳喂養，可以繼續吃母乳，最長(cháng)3個(gè)月時(shí)自然消退，不會(huì )對孩子的生長(cháng)發(fā)育造成影響。

一般的情況下，生理性的新生兒黃疸或者部分病理性新生兒黃疸是不會(huì )發(fā)燒的。因為新生兒黃疸出現的原因，主要是膽紅素代謝的特點(diǎn)。但是有一些病理性的黃疸，比如寶寶感染，也會(huì )出現病理性的黃疸。如果存在感染，可能會(huì )引起寶寶的發(fā)燒，如果媽媽發(fā)現寶寶黃疸，并且伴有發(fā)燒，這種情況一般比較嚴重，建議及時(shí)的帶寶寶去醫院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。如果媽媽發(fā)現寶寶有黃疸，同時(shí)測到發(fā)燒，比如如果用肛溫測體溫超過(guò)37度8，如果用腋溫測體溫超過(guò)37度，這樣的情況下，考慮新生兒有發(fā)燒，希望媽媽及時(shí)帶寶寶去進(jìn)一步診斷，現在大家使用的非常多，非常方便的是耳溫槍。耳溫槍可能不同于測肛溫或者腋溫的方法，因為簡(jiǎn)單，所以大家使用的方法非常廣。耳溫槍跟現在定義的溫度相差0.2度左右，所以大家也可以參考一下。首先新生兒發(fā)燒不用著(zhù)急，首先要明確是否是真正的發(fā)燒。有時(shí)候室溫的影響，吃奶以后的體溫都會(huì )有所上升，不要著(zhù)急，就要及時(shí)的考慮是否有感染的現象，及時(shí)去醫院，以免延誤治療。

不同病情程度的新生兒黃疸，治療方法與藥物不同。新生兒黃疸指新生兒時(shí)期膽紅素代謝的異常，引起膽中膽紅素水平的增高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征病癥，新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題。輕型新生兒黃疸，不建議在無(wú)醫生指導下擅自用藥。新生兒黃疸是膽紅素代謝的產(chǎn)物，正常情況下，膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟加工代謝后可以溶于水，隨著(zhù)體液排出。其次當新生兒膽紅素值超過(guò)正常范圍內，可以采取光療手段進(jìn)行治療。當新生兒出現黃疸時(shí)，首先應到醫院進(jìn)行評估，明確病因。如果有胎便排出延遲，喂養減少情況下可加強喂養，可以口服益生菌等調理腸道菌群，促進(jìn)排尿、排便引起膽紅素排出。嚴重時(shí)找專(zhuān)業(yè)醫院就診，在醫生指導下進(jìn)行藥物治療或光照治療，新生兒黃疸不建議在家自服藥物。如果是生理性黃疸，一般可以自愈。如果是病理性黃疸，建議去醫院就診，觀(guān)察膽紅素水平，進(jìn)行針對病因性治療，以免延誤病情。

許多人會(huì )認為喂母乳跟黃疸的指數高有關(guān)，其實(shí)并不盡然。母乳喂養的新生兒，在生后三個(gè)月內仍有黃疸，表現為非溶血性高未結合膽紅素血癥，這個(gè)診斷是排他性的。純母乳喂養的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內通過(guò)促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負擔，即出現母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現在沒(méi)有完全清楚，根據發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時(shí)間同生理性黃疸相近，認為主要是跟母乳喂養不當、攝入的不足有關(guān)，這時(shí)如果黃疸指數小于20毫克每分升就沒(méi)有問(wèn)題，至今還沒(méi)有因為母乳性黃疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報道，所以一般不建議終止母乳喂養。但是如果黃疸指數超過(guò)20毫克每分升，可以暫時(shí)停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時(shí)之內黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過(guò)2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過(guò)原來(lái)膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續至8到12周或者更長(cháng)，大多在1到3個(gè)月內完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現主要是生后單純母乳喂養，沒(méi)有其他原因出現了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長(cháng)發(fā)育正常，沒(méi)有其他任何異常的臨床表現，黃疸可以維持三周到三個(gè)月。診斷主要是停母乳喂養，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀(guān)察，24到48小時(shí)內血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養跟護理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養，并不提倡停喂母乳；按順時(shí)針?lè )较蛐懈共堪茨σ栽黾幽c道蠕動(dòng)；服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄；多曬太陽(yáng)以改變間接膽紅素的結構，形成光異構體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過(guò)15毫克每分升時(shí)，可以暫停母乳喂養觀(guān)察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養。如果母乳性黃疸膽紅素高達20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營(yíng)養、預防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導劑，可以給予保肝、酶誘導劑等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)母乳性黃疸的消退。