面肌痙攣的治療方法,包括藥物治療,藥物治療可以控制大部分患者的癥狀,但不能完全治愈,還有肉毒素封閉和手術(shù)治療,手術(shù)可以部分治愈面肌痙攣。面部痙攣不治療的話(huà)會(huì )越來(lái)越重,建議可以口服藥物,針灸,理療,藥物主要以營(yíng)養神經(jīng)的藥物為主。
得了面肌痙攣,首先我們應該明確診斷,需要做頭部影像方面的檢查,比如頭部核磁,判斷它是原發(fā)性的面肌痙攣,還是繼發(fā)性的腦內長(cháng)了一個(gè)小腫瘤。如果是原發(fā)性的,我們可以先休息,觀(guān)察情況,可以選用一些口服的藥物。如果病情加重,影響工作、生活,可以選擇微血管減壓手術(shù)。如果對手術(shù)有一些擔心,可以先選用神經(jīng)內科的治療,比方局部肉毒素注射,這些方法都是可以的。
目前面肌痙攣的治療方法包括藥物、肉毒素注射以及外科手術(shù)共三種方法。
面肌痙攣治療的常用藥物包括卡馬西平等抗癲癇藥物。藥物治療可減輕部分病人面肌抽搐癥狀。常用于發(fā)病初期,對于臨床癥狀輕、藥物療效顯著(zhù),并且無(wú)藥物不良反應的病人可長(cháng)期應用。藥物治療可能的不良反應有:肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細胞減少、共濟失調、震顫等。對于卡馬西平,要警惕發(fā)生率很小但嚴重的剝脫性皮炎。
肉毒素注射是一種有效且安全的治療面肌痙攣的治療方法。幾乎全部面肌痙攣的病人對這種治療有效,1次注射后痙攣癥狀完全緩解及明顯改善的時(shí)間平均為4-8個(gè)月。再次注射仍然有效。該治療用于藥物治療無(wú)效、不能耐受手術(shù)、不愿手術(shù)、手術(shù)失敗或術(shù)后復發(fā)的病人。接受肉毒素注射治療,損傷很小,不影響日常工作和生活。少數病人可出現短暫的流淚、畏光、眼瞼下垂等,多在短期內自行恢復。正是由于這種治療高效低不良反應的特性,目前國際上推薦肉毒毒素治療面肌痙攣為一線(xiàn)推薦治療。
外科手術(shù)治療(微血管減壓)通過(guò)去除周?chē)軐γ嫔窠?jīng)的壓迫,是目前針對病因的治療方法,該方法通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)在壓迫面神經(jīng)的血管和神經(jīng)之間放入一種生物高分子材料,從而使面肌痙攣得到治愈。但是,該方法雖然是“一勞永逸”的治療,但術(shù)后無(wú)效、復發(fā)以及面癱、聽(tīng)力障礙等并發(fā)癥仍然占大約20%的比例。手術(shù)風(fēng)險包括一般開(kāi)顱手術(shù)都具有的風(fēng)險,如出血、感染等,此外,還可能發(fā)生腦脊液漏,引起低顱壓綜合征,常表現為頭痛、頭暈、惡心及非噴射狀嘔吐。手術(shù)亦可能造成小腦、腦干損傷,引起梗死或出血,嚴重時(shí)危及生命。這些風(fēng)險雖然不高,大約大約2%,但一旦發(fā)生,對某個(gè)患者則為100%。這是為何外科手術(shù)治療并未成為面肌痙攣的首選治療原因所在。
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