一般局限性肺氣腫多是由于某一肺葉或肺段的病變或支氣管病變引起的肺氣腫,因此只有明確病因,才能進(jìn)行有效的和有針對性的治療,也有得過(guò)某些肺病(如肺結核)之后而發(fā)生的局部肺氣腫,這種情況的肺氣腫一般不需要治療,因為這部分肺功能會(huì )由其它正常的肺組織代償的。
局部肺氣腫發(fā)病緩慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯,或在勞累時(shí)感覺(jué)呼吸困難,隨著(zhù)病情發(fā)展,呼吸困難逐漸加重,以致難以勝任原來(lái)的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí),在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。當繼發(fā)感染時(shí),出現胸悶、氣急,發(fā)紺,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時(shí)出現桶狀胸,呼吸運動(dòng)減弱,呼氣延長(cháng),語(yǔ)顫音減弱或消失,叩診呈過(guò)清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,心音遙遠,呼吸音減弱,肺部有濕音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。
輕度局部肺氣腫體征多無(wú)異常。肺氣腫加重時(shí)胸廓前后徑增大,外觀(guān)呈桶狀,脊柱后凸,肩和鎖骨上抬,肋間隙飽滿(mǎn),肋骨和鎖骨活動(dòng)減弱。語(yǔ)顫減弱,叩診呈過(guò)清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。呼吸音及語(yǔ)顫均減弱,呼氣延長(cháng)。有時(shí)肺底可聞及干濕音,心音遙遠,肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。重度肺氣腫患者,即使在靜息時(shí),也會(huì )出現呼吸淺快,幾乎聽(tīng)不到呼吸音??沙霈F發(fā)紺,合并肺心病右心衰竭時(shí)可出現頸靜脈怒張、腹水、肝大,凹陷性水腫等體征。
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