假性幽門(mén)化生是多數是由于慢性萎縮性胃炎而產(chǎn)生,而引起慢性萎縮性胃炎的病因和發(fā)病機制一般認為在免疫因素、膽汁反流、生物因素、藥物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影響下,加之情志失調、飲食不節、過(guò)度疲勞、失眠、受涼等。
引起胃粘膜慢性炎癥,使胃粘膜表面反復受到損害,久之導致胃分泌腺體萎縮,胃粘膜變色、變薄、血管顯露,胃酸分泌減少,消化功能減弱,胃蠕動(dòng)功能失調等,從而形成慢性萎縮性胃炎。中醫認為脾胃虛弱、氣機壅滯是慢性萎縮性胃炎的基本病理機制。
老年陰虧、七情內傷、飲食痰積、久病致瘀諸因素都可使脾胃功能受損,升降無(wú)力,氣機運行不暢,而呈現胃脘部脹滿(mǎn)、隱痛、納差、乏力等癥狀。本病屬本虛標實(shí)、寒熱錯雜之證,以正虛為本,正越虛則邪越結,邪越結則正越虛,?;ハ嘤绊?,難以速愈??赡芘c下列因素有關(guān):
1、慢性淺表性胃炎的繼續:慢性萎縮性胃炎可由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái),6個(gè)醫院報告經(jīng)5~8年的隨訪(fǎng)觀(guān)察淺表性胃炎164例,其中34例轉變成慢性萎縮性胃炎(20.7%)。慢性淺表性胃炎的病因,均可成為慢性萎縮性胃炎的致病與加重因素。
2、遺傳因素:根據調查,慢性萎縮性胃炎病人的第一代親屬間,慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率明顯增高,惡性貧血的遺傳因素也很明顯。有親戚關(guān)系的發(fā)病率比對照組大20倍,說(shuō)明慢性萎縮性胃炎可能與遺傳因素有關(guān)。
3、金屬接觸:鉛作業(yè)工作者胃潰瘍發(fā)病率高,胃粘膜活組織檢查發(fā)現萎縮性胃炎發(fā)病率也增高。稱(chēng)之為排泄性胃炎。除鉛外很多重金屬如汞、碲、銅及鋅等對胃粘膜都有一定的損傷作用。
4、放射:放射治療潰瘍病或其他腫瘤,可使胃粘膜損傷甚至萎縮。
5、缺鐵性貧血:很多事實(shí)說(shuō)明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關(guān)系密切,報道缺鐵性貧血50例,正常胃粘膜、淺表性胃炎及萎縮性胃炎各占14%、46%及40%。但是貧血引起胃炎的機理尚不明了。
有些學(xué)者認為胃炎是原發(fā)病,因為胃炎胃酸低致鐵不能吸收,或因胃出血以致形成貧血,另一種意見(jiàn)認為先有貧血,因為身體內鐵缺乏使胃粘膜更新率受影響而容易發(fā)生炎癥。
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