直腸印戒細胞癌好治嗎?腸印戒細胞癌多見(jiàn)于年輕人,年輕人耐受力好,這是直腸印戒細胞癌誤診時(shí)間較長(cháng),誤診率較高的原因之一;另外直腸印戒細胞癌多位于直腸中上段,癥狀較下段直腸癌輕,這也是直腸印戒細胞癌誤診時(shí)間較長(cháng),誤診率較高的原因。
直腸印戒細胞癌的病理診斷要求印戒樣癌細胞占腫瘤50%以上 ,術(shù)前的病理活檢由于取材部位、深度、所取組織的多少等因素往往為陰性或診斷不準確。這可能造成術(shù)中判斷和處理失誤,特別是本來(lái)可以保肛的卻做了Miles術(shù),或者是切除范圍不夠,達不到根治效果,術(shù)后癌殘留,很快復發(fā)。因此,術(shù)前取活檢時(shí)應注意多個(gè)鐘點(diǎn)位取材,一旦發(fā)現印戒樣癌細胞,應再次取活檢進(jìn)一步證實(shí)?;蛘呤怯冕樜毎麑W(xué)活檢可取得較深組織的細胞的病理情況。對于還不能確診者,術(shù)中冰凍切片基本上可以完全確診,從而指導手術(shù)的進(jìn)行。
直腸印戒細胞癌患者被確診時(shí)往往已屬中晚期,行根治性手術(shù)機會(huì )減少,其預后當然不好。這與PsathakisD報道相同。直腸印戒細胞癌組浸潤腸管長(cháng)度、周徑、深度和腹膜擴散均高于非印戒細胞癌組,其淋巴轉移率也高于非印戒細胞癌組。這說(shuō)明直腸印戒細胞癌是一種特殊類(lèi)型直腸癌,腫瘤生物學(xué)行為及侵襲性,惡性度高,這與印戒細胞癌酸性磷酸酶活性和β-葡萄糖醛酸酶活性高,破壞間質(zhì)纖維能力強和促進(jìn)癌細胞分離有關(guān)。國內外對直腸癌病理研究結果提示:對一般類(lèi)型直腸癌切除腫瘤遠端2cm已足夠控制腸癌在腸管內的縱形擴散,但這只是病理檢查做出的結論,實(shí)際上,腸管被切斷和甲醛固定后會(huì )縮短約一倍。照此推斷,其遠切緣距離應在4cm以上。對分化程度差,惡性度高的特殊類(lèi)型直腸癌,其遠切緣距離應擴大到5~7cm。直腸印戒細胞組癌縱向浸潤腸管長(cháng),且邊緣不清,因此其行根治性手術(shù)要求切除距腫瘤5~8cm腸管,故對距肛緣7~10cm的腫瘤也應以Miles手術(shù)為主,切忌放棄根治原則而保肛。
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